焦作开展行业作风整治专项行动

    本报讯  近日，焦作市卫生计生委启动了为期3个月的行业作风整治专项行动，严厉打击损害人民群众切身利益的欺诈骗取医保基金、“术中加价”等违法、违规、违纪行为，严格执行医疗管理制度，严明行业作风建设要求，切实保障人民群众的健康权益。
    据了解，此次行业作风整治专项行动的范围为焦作市各级卫生部门、各级各类医疗机构；整治对象为全市卫生健康服务中存在的违法、违规、违纪等损害人民群众切身利益的单位和医务人员。
    在严厉打击欺诈骗取医保基金行为方面，各县（市、区）、各单位将在配合开展打击欺诈骗取医保基金专项行动的基础上，加大对医疗机构骗取套取医保基金问题的查处力度，重点检查诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院，留存、盗刷、冒用参保人员的社会保障卡，虚记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用，串换药品、器械、诊疗项目等行为。
    对于医疗服务人员，此次行动将重点检查故意忽略“人证不符”，虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为，协助参保人员变现，不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为；对一些特殊治疗项目，如肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等要进行重点检查。卫生部门在监督检查过程中发现欺诈骗取医保基金的问题，要及时移交医保部门和公安部门查处，并予以配合处理。
    在严肃查处“术中加价”等违法违规行为方面，焦作市将对县（市、区）内的各类医疗机构，尤其是社会力量举办的医疗机构，重点检查其是否按规定项目和标准收费，有无自立项目、自定标准收费，提高等级或者标准收费，分解收费项目，重复收费，只收费不服务或未按要求提供应有的服务等问题。对于检查中发现或经举报核实，事前未告知患者取得知情同意，在医疗服务过程中临时新增收费项目或提高项目收费标准的，将按照有关法律法规，从严、从重处理。
    此次行动严厉打击“医托”行骗等扰乱医疗服务市场秩序的行为，严肃处理利用“医托”行骗的医疗机构和人员。对于屡教不改、性质恶劣、群众反映强烈的机构，要坚决关停，相关医务人员要坚决清理出行业队伍。
    焦作要求各县（市、区）卫生部门按照现代医院管理制度的要求，重点检查所辖各级各类医疗机构核心制度、配套文件和工作流程是否完善，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实；明确监管职责，要求包括药事服务在内的委托外包服务应当有流程、合规定、明权责，切实避免逃避责任、从中谋利的现象；同时，加强院内进修实习人员管理。
    对于未依法依规执业，未经许可擅自执业，出租承包科室，超范围开展诊疗活动，聘用非卫生技术人员从事医疗行为，恶意借用、套用他人代码开具处方的行为，焦作市要求坚决打击、从严处置；坚决清理在医疗机构或医疗过程中“搭车”出售医疗辅助用品、保健品、康复用具等谋利行为，同时加强药品结算行为管理。
 （王正勋 侯林峰）