健康中国  全科先行
□密重庆

   9年前，我怀着憧憬走进医学殿堂，在学习了两年基础理论知识后，被一本《全科医学》的书所吸引。自新一轮医改启动以来，我们这批学生毕业后可以直接参加全科住院医师规范化培训。经过3年学习和培训，我回到家乡从事全科医学工作。经过半年的工作实践，我有一些感想与大家分享。
    首先，要打开局面。经过5年本科学习和3年住院医师规范化培训，我们具备扎实的全科医学临床思维和理念，能够胜任基层医疗工作，甚至能够独当一面。
    今年7月，我到卫生院报到。在不到两个月的时间内，我开始行使处方权、独立坐诊和收治住院患者。虽然刚开始门诊量不大，找我看病的人不多，但是对每一个找我看病的患者，我都认真对待，严格按照全科医学的问诊模式问诊，并对患者进行相应的体格检查，书写SOAP（对象访问协议）病历。一方面，基层医院和大医院有所不同，我们有充足的时间和患者进行沟通，可以详细了解患者的病情、生活习惯、家庭等。另一方面，我利用闲暇时间，在公共卫生科负责人的带领下，积极下乡进行健康宣教、义诊、慢性病随访等，宣传全科医学理念，让更多的群众了解全科医学、家庭医生。同时，也让群众知道付井镇卫生院来了一位高水平的大学生，会为群众提供全面、周到、连续的服务。如今，我的门诊量翻了几番，全科诊室已经成立了，很多人都知道沈丘县付井镇卫生院全科诊室的医生服务态度好、治病水平高。
    其次，存在的问题。一方面，在基层，患者的年龄偏大、文化水平低、经济条件差，多为留守儿童、孤寡老人，在健康养生和预防疾病方面意识淡薄。比如：发热患者（多为留守儿童），不管什么病因，也不管体温有多高，随意打退热针、灌肠、输液；心脑血管疾病患者和没有疾病症状的人喜欢定期输液，美其名曰“冲血管、降低血液黏度”；高血压病患者存在不吃药或吃药不规律、选择药品不合理、用药不规范等问题。每次遇到这样的患者，我都积极为他们讲解预防和治疗疾病的知识和方法，促使他们养成良好的生活习惯。虽然讲得口干舌燥，但是能够成功改变和影响一部分群众，我很有成就感！另一方面，基层医院存在病历书写不规范、用药不合理、滥用抗生素、没有无菌观念等问题。这些问题在管理部门督查和医院负责人的重视下，逐步得到了解决。我们卫生院负责人让我配合业务副院长搞好全院业务工作，定期举办乡村医生业务讲座，以提高他们的医学素养和诊疗水平。
    最后，要想办法留住全科医生。国家希望我们扎根基层、服务基层，进而带动家乡的全科医学事业发展。我们以一腔热血投入基层医学建设，为群众的身体健康提供保障。但是，一些地方对已经回到基层工作的定向全科医生并未给予重视，存在就业对接不通畅、安置不合理等现象。如今，在国家大力发展全科医学、提倡全民健康、推行分级诊疗的大背景下，要想留住人才、稳住全科医师队伍，管理部门负责人应善待全科医生，并给予政策和待遇上的支持，让他们全身心投入工作。
    目前，虽然基层全科医学事业发展面临诸多困境，但是有国家和各级政府支持，有一批有理想、有抱负的年轻人作为生力军，发展可期！ 
 （作者供职于沈丘县付井镇卫生院）