河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科 刘怀民

随着医学的发展、科技的创新，癌症的治疗手段也从传统的手术、放疗、化疗发展到微创、靶向、免疫等治疗的新时代。大量研究证明，中医药扶正固本与现代疗法相结合，可明显提高肿瘤治疗效果，改善患者生活质量。
一、手术前后扶正固本
目前，手术是根治癌症的主要方法，但手术能致人体受损。扶正固本，减轻手术对身体的损伤，保证机体的康复及预防肿瘤的转移、复发是临床医生必须重视的问题。
术前如果患者一般情况良好，可以不用中药调理。如果患者已经存在不同程度的阴阳失衡状态，如气短乏力、食欲不振等阳虚证候，或面红心烦、口干而苦、眩晕耳鸣、腰膝酸软等阴虚证候，那么患者机体的耐受力和抗癌力降低，对手术的耐受性差，术后也容易发生并发症。
术前在调理体质的同时，加强扶正，减轻患者症状，增强体质，使机体达到正气充盛状态，提高耐受性，减少术后并发症。针对术前患者，常以补气养血、健脾益气、滋养肝肾等为主，方多选四君子汤、四物汤、八珍汤、保元汤、十全大补汤、六味地黄汤等加减，调理患者气血阴阳、脏腑功能。
术后患者往往会出现生理功能紊乱和气血损耗，这时中医治疗能降低并发症发生率，减轻术后不良反应，改善患者生活质量。多选用保真汤、八珍汤、四君子汤等加减，促进术后康复。
二、化疗时扶正固本
化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一。但化疗药物会对人体的正气造成损伤，导致机体免疫功能下降。化疗患者应当以健脾和胃、补肾益精以及气血双调等为主要治法，以扶正固本。
针对临床中化疗常出现的各种副反应，根据不同情况治法也有不同。
红细胞减少：多属脾肾亏虚之精枯血少，脾之生化无权，故用党参、当归、大枣、阿胶、紫河车、枸杞、人参等，如人参大枣枸杞汤，以健脾益精，补血为要。
白细胞减少：多为脾肾亏虚，卫气虚弱，以机体防御能力减弱为主要表现；治宜健脾益气、滋补肝肾；药用黄芪、太子参、黄精、菟丝子、鸡血藤、山萸肉等。这些药物有升高白细胞、增强机体免疫力的作用。
血小板减少：多属气阴两虚或气不摄血、血热妄行。对于存在血小板抗体而引起自身免疫反应所致血小板下降者，可用既具有抑制抗体产生又符合患者中医临床证类的药物，如柴胡、郁金、桃仁、丹参、红花、泽泻、益母草等。
三、放疗时扶正固本
放疗也是肿瘤治疗的主要手段之一。中医认为，射线属热毒，最易伤阴耗液，耗气伤神，出现阴虚内热、气阴两亏，损及脾胃。故放疗时应用扶正固本中药，协助放疗减毒增效，提高患者的远期生存率。
中医可以从6个方面着手：益气养阴、生津润燥、调理脾胃、滋补肝肾、清热解毒、活血化瘀等。常用药物为北沙参、太子参、石斛、玉竹、天花粉、鸡血藤、女贞子、生地黄、玄参、忍冬藤、五味子、山药、川芎、红花、丹参等。
四、晚期肿瘤治疗时扶正固本
晚期肿瘤的中医药治疗以综合治疗为主。复发转移的晚期肿瘤患者，体内正气极度亏虚，既无手术机会，也不能耐受放化疗，应调补全身正气、扶正益气。此阶段治疗原则以缓解患者症状、延长寿命为宗旨。法多在补脾肾增强先后天之本的前提下培补气血津液。
五、中医外治扶正固本
除了中药，中医的另一大特色是针灸和艾灸等外治疗法。肿瘤患者多有乏力、腹胀、恶心、呕吐、疼痛等症状，都可以选择适当的穴位进行针灸、艾灸、隔物灸、脐火疗法、穴位贴敷等，以减轻症状，提高生活质量。
在癌症治疗过程中，如何最大限度地保持患者自身的正气、固护根本，是医生不断追求的目标。当然，扶正固本不是人参、鹿茸、虫草的无序堆积，而是中医药与手术、放疗、化疗等密切结合，根据不同情况，辨证施治。

专家简介

刘怀民，肿瘤学博士，主任医师，河南省肿瘤中西医结合诊疗中心主任，河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科主任，全国中医临床优秀人才，河南省卫生健康委员会科技领军人才，中华中医药学会肿瘤分会常委，世界中医药学会联合会肿瘤精准治疗专业委员会副会长，河南省中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员；主要从事恶性肿瘤的综合治疗研究，在肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌等肿瘤的中西医综合治疗方面具有丰富的经验。