河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所  闫国蕊

    结核病是很古老的传染病之一，世界各国人民一直在与其斗争。它一年四季均可发病，15~35岁的人群是该病的高发人群，其潜伏期为4~8周，其中80%发生在肺部，其他部位也可继发感染。
    随着人们生活水平的不断提高，在20世纪80年代，结核病被认为是人类可征服的疾病之一。因此，在随后的近20年，世界上许多地区都对结核病较为忽视，致使结核病防治系统遭到破坏。
    近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病卷土重来。在我国法定报告甲乙类传染病中，肺结核的发病和死亡数排在第二位。得了肺结核后如果发现不及时、治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡。
    但是，在结核病防治工作中，还存在以下误区。

    误区一：只有咳嗽、咯痰才可能是结核病

    在社会上，流传有“连续咳嗽3周以上就有可能是肺结核”的说法。但是，这种说法并不完全准确。
    专家指出，一般肺结核患者会出现两大症状。一是全身症状，主要有疲乏无力、食欲减退、低热、盗汗、妇女月经不调等，少数急性发展的肺结核患者可出现高热等急性发病症状。二是呼吸系统症状，主要有咳嗽、咯痰、数量不等的咯血、胸痛、气短等。
    此外，出现皮肤红斑、肛周脓肿、长期腹泻、尿路感染、不孕不育等疾病持续3个月以上时，也要警惕结核病的发生。
    一般来说，肺结核患者的早期临床症状并不明显，多数患者起病缓慢，病程较长，常被误认为是一般感冒而被忽视。因此，早发现至关重要。
    目前，肺结核的诊断主要依靠胸部X线检查和痰检，再结合临床表现、结核菌素反应等综合分析后进行判断。
    肺结核患者的临床表现是非特异性的。结核菌素反应只能说明感染情况，不能说明是否患结核病；X线检查可及时发现肺部病变，但对某些表现不典型的影像难以确定性质，因此只能作为参考；虽然只有一半左右的肺结核患者通过痰检可找到结核杆菌，但是一旦发现，其诊断的准确性非常大。

    误区二：结核病都会传染

    在所有的结核病中，只有肺结核具有传染性。这是因为它可以通过呼吸道传播结核杆菌，其传播和感染途径与细菌性肺炎极为相似。除肺结核外，其他部位的结核病基本上不具有传染性。
    肺结核患者通过咳嗽、咯痰、打喷嚏等方式，将结核杆菌播散到空气中，健康人吸入带有结核杆菌的飞沫即可能受到感染。
    与肺结核患者共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核患者的密切接触者，有可能感染结核杆菌，应及时到医院去检查排除。

    误区三：接种了卡介苗就不会得结核病

    小宝宝出生后的第一针，一般都是注射卡介苗。很多人会认为，接种了卡介苗就不会得肺结核。事实并非如此。一半以上的肺结核患者曾经注射过卡介苗。
    卡介苗是用一种减毒的牛型结核杆菌变种制成的活菌苗，注射到人体中使人体产生免疫力。它的作用就在于增强机体对结核杆菌的免疫反应。
    因此，接种卡介苗还是很有必要的，但并不是万全之策。预防肺结核的关键，还在于提高免疫力，防止结核杆菌乘虚而入。

    误区四：肺结核是绝症，没法治了

    肺部感染结核杆菌后，细菌会破坏肺部的血管，从而引起咯血或肺部空洞。
    虽然肺结核是一种古老的疾病，以前也称为“痨病”，但却是可治的。据世界卫生组织2016年发布的结核病报告显示，2010年至2015年，全球已经有4900万名肺结核患者得到了治疗。
    一旦确诊为肺结核，患者应尽早接受规范化治疗。坚持正规治疗，肺结核患者大部分是可以治愈的。国内外一系列研究表明，采用标准短程化疗方案治疗初期肺结核，可达到90%以上的治愈率，2年复发率不超过2%，治疗效果十分显著。
    确诊的肺结核患者只要按照“早期、规律、全程、联合、适量”的治疗原则，在医务人员指导帮助下应用抗结核病药物治疗，大多数是可以治愈的。