河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科 罗瑞华

震惊：一颗假牙引发的肿瘤
家住郑州西郊的王老太太今年65岁，因为口腔卫生条件不好，5年前多颗牙齿脱落。她怕花钱，就在小诊所镶了几颗塑料假牙。没想到镶完牙后，边缘一直摩擦，很不舒服。王老太太认为，时间长了，磨平后习惯就好了。就这样，锐利的假牙边缘一直刺伤她的舌头，5年来反复溃疡，一直忙于照顾孙子的王老太太觉得这点儿小事没必要去看医生。一个多月前，王老太太像往常一样吃晚饭，一不小心咬到了舌头边缘，还咬出了血，但王老太太并没放在心上，继续吃饭。
几天后，王老太太发现舌头咬破的溃疡变成像小菜花状的肿物，疼痛逐渐加重，就到楼下诊所买了点儿消炎药。让王老太太意外的是，吃了十几天消炎药，舌头上的溃疡不但没好转，还越来越大、越来越痛了。
家人有些担心，就带王老太太做了进一步检查。家人陪她慕名来到河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科，找到了正在坐诊的我。我对患者详细进行了口腔检查，立即取了舌部肿物的部分组织，并做了病理检查，确诊为舌部鳞状细胞癌。
罹患舌部肿瘤，劣质假牙竟是元凶！我建议王老太太尽快接受手术治疗，以免病情进一步恶化。
手术：取左前臂皮瓣再造舌体
根据王老太太的病情，经与患者家属商量，我们确定了采用由带血管蒂左前臂游离皮瓣再造舌体的方案，即切除半侧舌体并做颈淋巴清扫，取左侧前臂皮瓣，其血管与颈部血管行显微吻合再造一个完整的舌头，恢复患者的语言、咀嚼和吞咽功能。
几天后，在麻醉科及手术室密切配合下，我们团队顺利切除了王老太太左半侧舌体及颈部淋巴结，并将左前臂皮瓣三条血管与颈部动静脉显微吻合，应用前臂组织再造舌体。经过6小时努力，手术获得成功，皮瓣愈合及血运良好。术后第二天，王老太太便可讲话及饮水。
释惑：为啥假牙能致癌
难道假牙也能致癌？不良的假牙修复体长期慢性刺激可导致舌癌、颊癌等口腔癌，像王老太太这样的患者并不少见。尖锐不良修复体边缘或者锐利的牙尖长期对同一部位的舌黏膜刺激和损伤导致的溃疡，是导致舌癌发生的重要诱因。我在这里提醒大家，口腔内尖锐牙尖或不良修复体刺激，或口腔溃疡持续两周以上无好转趋势，伤口呈菜花状突起或现不规则白斑状，伴疼痛或麻木，应及时找专科医生诊治。
河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科是河南省重点培育学科，主要承担锁骨以上（口腔颌面部、耳鼻咽喉部、甲状腺、涎腺、侧颈部及颅底部等）各种良恶性肿瘤的诊治，年手术量3000例，其中恶性肿瘤占85%以上。对于像王老太太这样的头颈部鳞状细胞癌患者，该科每年约完成手术300例。舌癌早期治疗效果很好，但是一旦发展到晚期，治疗效果就会大打折扣。
近年来，头颈部鳞状细胞癌发病率逐年上升，而且有明显年轻化趋势。著名作家、《白鹿原》作者陈忠实就是因为舌癌去世的。另有，大家耳熟能详的相声大师李文华因喉癌去世，著名央视节目主持人李咏因喉癌去世。长期吸烟喝酒、咀嚼槟榔、不良修复体、牙齿尖锐、病毒感染、口腔卫生差、精神压力大、饮食起居不规律等不良生活习惯是引发头颈部鳞癌发生的危险因素。
虽然舌癌可怕，但是可以预防。
在生活中，大家要做到下面几点：
1.注意口腔卫生，做到每天早、晚刷牙，饭后漱口。
2.戒除吸烟、嗜酒等不良习惯，加强锻炼，改善营养，多吃富含维生素的食物和新鲜水果，少吃刺激性食物，尤其是槟榔。
3.若有龋洞，应早期填补，能修补利用的残冠、残根要及时处理，早些恢复牙齿的正常解剖形态。
4.发现良性病灶或癌前病变，应及时切除活检，或积极治疗，定期观察。
5.磨改锐利的非功能牙尖和边缘嵴，使牙冠咬合面的牙尖和边缘嵴变成圆钝形，防止损伤舌侧边缘组织。

专家简介

罗瑞华，女，主任医师，河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科副主任，1989年毕业于河南医科大学，兼任河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会副主任委员，河南省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员，河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会头颈学组组长。她擅长甲状腺、口腔颌面、耳鼻喉、下咽及颈段食管肿瘤的综合治疗和根治性手术后缺损的修复及功能重建，发表论文十几篇，参编专著1部，主持、参加省科技厅课题1项。