本报记者 冯金灿  通讯员 马姗姗

   有一种尴尬是5米之外“六亲不认”，10米之外“人畜不分”。其实，并不是我们生性高冷，而是因为我们眼睛近视，出门忘了戴眼镜。但并不是所有的看不清都是近视作祟，也许是“它”在作怪。“它”就是近视“伪装者”——圆锥角膜。近视怎么“成”了圆锥角膜？什么是圆锥角膜？得了圆锥角膜应该怎么办呢？就此问题，记者采访了河南省立眼科医院角膜及眼表病中心主任任胜卫。

看不清并不都是因为近视

   “每年的暑假几乎都是医院眼科最忙碌的时候。”任胜卫说，每年七八月份，除了即将步入高校的毕业生以外，梦想报考军校、警校、飞行员、公务员的青年也是进行视力矫正手术的主力军。
    据介绍，随着近视激光矫正手术的普及，大家对眼睛要动刀的畏惧感逐渐减少，却陷入了“认为手术谁都可以做”的误区。任胜卫说，在做视力矫正手术前会进行严格筛查，仅术前检查就包括屈光检查、眼压检查、角膜曲率检查、角膜形态分析等22个项目。只有经过筛选适合手术治疗的患者，医院才会为其进行手术。
    此外，任胜卫提醒，做视力矫正手术前，还应该警惕近视“伪装者”——圆锥角膜。
    圆锥角膜，就是角膜扩张、中央变薄、向前突出，呈现圆锥形的一种眼病，主要发生在青少年，发病急剧，累及双眼。
    “这种病看似简单，却令人恐惧不已，若不加以干预，最终可能导致角膜穿孔，甚至走向失明。”任胜卫说，“具体来说，圆锥角膜是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴凸起区角膜基质变薄的先天性发育异常。圆锥角膜一旦形成，传统用药将无济于事，病情发展速度较快的只能通过角膜移植手术才能控制。”
    专家提醒家长，如果发现孩子视力突然变差或者发生异常，最好尽快到专业眼科医院对眼睛进行系统的检查，以免延误治疗时机。若早期没能及时接受治疗，很可能恶化发展为角膜穿孔，最终导致失明。当出现戴眼镜头晕、严重的不规则散光、高度近视、视力严重下降等症状时，应及时到正规医院诊断治疗。

圆锥角膜最后都会走向失明吗

   “圆锥角膜虽然进展很快，但是只要能够及早发现，给予合理的治疗，很多人都可以将其控制在一个比较稳定的状态。”任胜卫说，“治疗圆锥角膜的目的，是为了提高眼睛视觉质量或控制病情发展。”

   提高眼睛视觉质量的治疗方法
  ●佩戴框架眼镜
  ●佩戴RGP（硬性透氧性角膜接触镜）

   控制病情发展的治疗方法
  ●角膜胶原蛋白交联术

   二者兼顾的治疗方法
  ●穿透性角膜移植
  ●板层角膜移植

   临床治疗圆锥角膜存在诸多误区
  ●仅有限掌握1种或2种治疗方法
  ●手术适应证把握不准
  ●过度治疗等

   目前，轻中症圆锥角膜患者可通过佩戴硬性透氧性角膜接触镜控制病情发展，也可以通过角膜胶原蛋白交联术来有效阻止病情的进展；如果病情发展速度较快，只能通过角膜移植手术才得以控制。其中，角膜胶原蛋白交联术主要通过光化学原理加固角膜胶原纤维相互连接，阻止角膜变薄变凸，能有效控制圆锥进展，避免角膜移植术，是目前圆锥角膜患者的福音。

圆锥角膜能不能做视力矫正手术

   对于很多人询问圆锥角膜能不能做视力矫正手术的问题，任胜卫说，视力矫正手术分两类，一类是激光视力矫正手术手术，一类是ICL（可植入式隐形眼镜）晶体植入手术。由于圆锥角膜本身角膜就很薄，如果再切削一层的话，角膜的抗张力性能会更差，更容易发生变形。
    因此，圆锥角膜患者不建议做角膜激光手术；但是通过角膜胶原蛋白交联手术稳定角膜形态后，还是可以做ICL眼内镜手术，达到矫正眼睛近视的效果。
    只有对各种治疗方法的特点和适应证全面了解，才能做到循序渐进规范治疗圆锥角膜。

硬性透氧性角膜接触镜有哪些优势

   硬性透氧性角膜接触镜可以在正压力和外拉力作用下，使角膜弧度渐渐变平，以改善眼睛近视、散光症状，具有高透氧性，成形效果好，具有良好的光学性能；操作简便、使用方便，适合夜间睡眠时佩戴；使用寿命长等优点。不过它也有验配技术要求高，佩戴初期异物感明显，伴流泪、眼磨擦、视力波动等症状，要求外部环境相对清洁，一次性费用高的特点。

佩戴眼镜后度数会不会加深 近视度数低要不要戴眼镜

   专家提醒人们，近视患者度数发展与否和戴眼镜不构成固定关系。近视患者如戴上适合自己的眼镜，且注意用眼卫生，度数会稳定在一定水平。

   那么，人们对戴眼镜有哪些误区呢？

   ●有些患者害怕戴眼镜会导致度数加深，逃避配镜或配镜后有时戴有时不戴，使眼睛经常处于不稳定的调节状态，造成视疲劳，近视度数会逐渐加深。

   ●戴用没有验光或验光不准，度数配得过大，借用别人的眼镜或随便在商店买一副自觉合适的眼镜，都会加重眼睛的负担，出现眼酸胀不适，视物疲劳，使视力下降，近视度数也会逐渐加深。

   ●有些患者近视度数不高，觉得戴眼镜很麻烦，就不想戴眼镜，而眼睛长时间不能得到清晰的视觉信号刺激，眼内负责调节功能的睫状肌就可能会过度工作，从而很容易导致视疲劳，甚至斜视、弱视等问题。

   ●很多人对眼镜很“专情”，不戴到镜片破损、镜架开裂，就不轻易换眼镜。实际上，眼镜也是有保质期的！眼镜是根据当时眼睛的各项参数，如屈光度、双眼视功能、视力矫正程度等，科学精确计算之后量身打造的。但时间久了，眼睛各种参数会发生变化，可能之前配的眼镜，不适合现在眼睛的状态了。

   ●有些高度近视（超过600度）患者，虽然坚持戴眼镜，但度数仍会逐渐加深，并伴有眼底变化，医学上称为病理性近视。这种情况下的近视加深与近视的类型及家族遗传因素有关，与戴眼镜无直接关系。

圆锥角膜
都有哪些症状

   据介绍，圆锥角膜在不同时期会有不同的症状。

潜伏期
    很难被发现，主要表现为一只眼睛已确诊为圆锥角膜，另一只眼睛出现屈光不正。发病初期，患者刚开始可能是眼睛近视，逐渐向散光和不规则散光发展。

完成期
    主要是中央角膜明显变薄，只有正常角膜厚度的1/3，可造成不规则散光，眼睛视力明显下降，严重者可出现角膜破裂。

瘢痕期
    主要是中央角膜形成丝网状及片状混浊，白色瘢痕，眼睛视力下降明显，各种眼镜均不能矫正。

   任胜卫说，圆锥角膜早期形态上并不是很明显，常常“伪装”成眼睛近视、散光。因此，眼睛散光度数较大、近视度数进展加快的青少年最好能通过角膜地形图等精确检查一下有无圆锥角膜。此外，当患者出现眼睛近视度数不断加深，频繁更换眼镜，尤其是佩戴时间不超过3个月；角膜外观的改变、角膜凸起变形，自觉有眼磨症状；畏光、眩光、复视、暗影等情况时，视力严重下降，框架眼镜矫正不理想，多数患者确诊时已是圆锥角膜晚期。
    同时，任胜卫提醒，圆锥角膜多发于10～20岁发育期的青少年，不过，也有患者发病时间会早于青春期或者青春期结束之后。因此，即使过了青春期也要多加注意。
    专家认为，圆锥角膜的病因目前仍不明确，除了可能与遗传有关以外，还与一些高危因素，比如：小孩子的过敏性结膜炎、经常揉眼、做对抗运动有关。