村级社区日间照料中心
——健康扶贫与医养结合新模式
郏县卫生健康委员会  李星伟 肖钦克

   2019年，河南省扶贫办公布的数据显示，因病因残致贫人口占比由2017年的72.4%上升到78.93%。健康扶贫任务依然艰巨。如何让这部分人脱贫，成为摆在我们面前的实际问题。
    郏县卫生健康委员会通过对入住在政府建设的村级社区日间照料中心的病残老人开展医疗卫生服务，构建了健康扶贫与医养结合新模式。
    健康扶贫面临着消除因病致贫存量和预防因病返贫增量的双重压力。一些地方为完成脱贫任务，确保因病致贫人员入住各级医疗机构，由医保托底全额报销医药费，但这样做会给医保基金带来负担。一些地方将老人安置到养老院，但养老院医疗条件不太好。另外，对于病残老人来说，有些人还需要专人照料，而照料人的住宿及生活费用也是不小的开支，这给老人的家庭带来了经济负担。
    如何探索出一个“使贫困家庭脱贫可持续、能发展、可致富的路子”，成为摆在各级相关部门面前的问题。
    在郏县县委、县政府的支持下，自2018年5月开始，按照试点先行、梯次推进的原则，郏县先后在各乡镇（街道）建成了62家日间照料中心——村级老年幸福院。
    我们利用闲置的住宅或村委提供的场所，经过简单装修，在保证安全的前提下作为老人日间照料场所（村级老年幸福院）。村委聘请当地居民负责老人的日常护理及生活照料，利用村集体经济（房屋租赁、光伏发电等）给予适当补贴。入住老人每顿饭的标准为2元钱，每天交5~10元钱。日间照料中心设有10张床位，有休闲娱乐设施，也有菜园供老人自给自足。
    贫困残疾人家属把老人带到日间照料中心，由日间照料中心派专人看护，满足老人生活护理和情感慰藉的需要。老人的家人可以去从事农业生产或在家庭附近打工，带来经济效益；也可以让负责照护的子女在日间照料中心为更多老人提供服务，从而得到合理报酬，使家庭脱贫。
    日间照料中心所在村建立有以全科医生（乡村医生）为主的家庭医生签约服务团队，并邀请县级医院专科医生参加，为老人建立健康档案，提供常见病、慢性病的预防、治疗和护理；同时，定期对老人的健康状况进行评估，采取有针对性的治疗、康复和健康管理服务，并定期、定时到日间照料中心巡视，建立访视日志；老人出现慢性病急性发作或其他病情变化时，可开通绿色通道，帮助老人到附近的医疗机构就诊。
    近期，郏县组建了医共体，并在医共体基础上建立了医养联合体，为辖区居民特别是贫困人群提供集预防、医疗、康复、护理、养老为一体的健康管理服务，节约医疗资源，推进分级诊疗制度的实施。
    发展农村社区医养结合养老服务，是构建“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系的重要环节，可充分利用社区卫生资源和养老资源，为病残老人提供专业、持续、全面的护理服务，提高病残老人的生活质量。
    此举不失为一种新的健康扶贫模式。