18年来两次挽救这位老人的生命
2019-10-17 来源:医药卫生报 第一版:要闻 浏览:15378 次本报记者 史 尧 通讯员 邢永田 朱之韵
“谢谢!谢谢!两次遇到贵人,两次救了我的命!”10月9日,在华中阜外医院导管室,顺利接受冠脉支架手术后,87岁的康老先生眼角噙着泪,不停地重复着这样的话。
18年前,康老先生突发心肌梗死,心脏3根主要血管严重狭窄,差点失去性命。那年,中国工程院院士、华中阜外医院总院长、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿成功为他实施心脏搭桥手术,挽救了他的生命。
18年后的今天,康老先生再次发病,华中阜外医院副院长高传玉等专家克服重重困难,在Impella(心室辅助系统)支持下,为患者植入两枚支架,再次挽救了他的生命。
家住郑州的康老先生长期有胸闷、胸痛症状,2001年病情突然恶化,家人赶紧把他送到医院,完善检查后发现心脏前降支、回旋支和右冠均有严重狭窄。这种情况必须通过心脏搭桥开通血管,否则患者就会有生命危险。心脏搭桥技术20世纪90年代刚刚在国内应用,当时只有极少数医院能够开展这项技术,能够实施心脏搭桥手术的专家非常少。眼看康老先生就要陷入绝境,他的第一位救命医生出现了。当时,胡盛寿是国内优秀的心脏外科专家之一,1996年成功实施我国第一例心脏不停跳的搭桥手术。
了解到康老先生的情况后,胡盛寿带领团队为康老先生实施搭桥手术。3根桥血管,为康老先生开辟出新的生命通道。那次手术非常成功,此后18年里,康老先生正常回归家庭和社会。3个月前,康老先生开始频发胸闷、胸痛症状。一周前,家人把他送到华中阜外医院住院治疗。心内科专家接诊后,经过综合评估,认为康老先生病情比较严重,应尽快实施冠脉支架手术。但患者已经87岁高龄,心脏手术能不能成功?下不来手术台怎么办?这台手术风险极高、难度极大。高传玉综合评估了患者的病情后,认为以目前的技术实力,有把握成功进行手术。
10月9日上午,高传玉带领团队向这台高难度手术发起“总攻”。
专家们发现,时隔18年,胡盛寿在患者前降支搭的桥血管仍然畅通无阻,这根血管起到了为康老先生保命的重要作用。但是,康老先生右冠和回旋支的原位血管已经完全闭塞,回旋支的桥血管仍有少量血流通过。
高传玉当即判断,对康老先生来说,首先要解决回旋支狭窄的问题。为确保手术万无一失,高传玉、重症监护室副主任医师叶发民等专家决定先为患者植入Impella。
一个多小时后,Impella正常运转,提供泵血动力,患者高负荷状态的心脏被“解放”出来,这就相当于给心脏加了一道保险。
紧接着,专家们一鼓作气,在患者回旋支桥血管和回旋支远端连放两枚支架,手术仅用20分钟就顺利完成。
但是,专家们丝毫不敢松懈,因为桥血管内植入支架,极易出现慢血流,甚至是无复流的危险状况。造影结果显示,回旋支血流畅通,手术取得成功,Impella随即撤除,患者随后转入重症监护室接受进一步治疗。