偏头痛的治疗方法
□王丽萍

   偏头痛为一种常见的慢性神经血管性疾病，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2，人群中患病率为5%~10%，常有遗传背景，是临床上最常见的原发性头痛类型。
    据有关数据显示，全球已有6亿以上的人患偏头痛。谈到偏头痛，很多人认为偏于一侧的头痛即为偏头痛，觉得偏头痛应该是偏侧头痛的简称，不偏则不是。其实，偏侧头痛并不等于偏头痛，偏头痛也不总是偏向一边的头痛。
症状
    儿童和青少年（小于18岁）患者双侧头痛比成年人多见，青少年后期或者成人早期往往转换成为单侧头痛。偏头痛一般有以下症状：
    一、头痛多为中重度，呈搏动样疼痛，而且会反复发作。
    二、有明显的胃肠道症状，如恶心、呕吐等。
    三、患者畏光、怕声响，甚至会被外界的声音、光线刺激致呕吐，因此喜欢一个人静卧在暗室内。
    四、日常体力活动会加重头痛，或因头痛而避免日常活动。
    由于偏头痛患者每次头痛持续的时间多为几小时至十几个小时，少数人还会持续1~2天，而且伴随有恶心、呕吐等症状，所以会严重影响患者日常工作和生活。
诊断
    有些偏头痛患者认为，做头部核磁共振等检查，就可以在大脑中找到明确的病因。殊不知，偏头痛不管程度有多严重，还是属于良性的头痛，跟其他器质性病变导致的继发性头痛不一样，它是刺激性病变，而不像颅内有肿瘤、有细菌或由其他因素引起的头痛。因此，鉴于目前的科学水平，还不能在影像学上去“看见”病变，包括头部核磁共振扫描在内的头部影像学扫描，对于偏头痛而言，是检测不到引发头痛的任何病变的。
    主要靠患者提供每次发作的病史、头痛发作特点等，看是否符合偏头痛的症状特点，医生再根据头痛特点和对患者进行相应的检查，排除其他的疾病，然后做出诊断。因此，诊断偏头痛，病史很重要。
治疗
    目前，从国际上最权威的观点来看，对于比较轻型的头痛患者，用阿司匹林、芬必得就可以。而一般偏头痛都是中度到重度，目前特效的药是曲普坦类的药物，这些药物可以在短时间内把头痛抑制住，但是并非对于每个患者都有效，大概有80%以上的患者是有效的；那么，剩下的20%效果不佳，该怎么办呢？这些患者就需要进行预防治疗、改用其他非特效的药物治疗或者肉毒素治疗，可能还有效果。另外，有些特殊的偏头痛患者，比如有冠心病、心肌梗死病史的患者，由于偏头痛特效药可以引起血管收缩，因此，这些特殊的偏头痛患者不能用这些药；还有一些特殊类型的偏头痛，比如家族性偏瘫型偏头痛和有脑干先兆偏头痛，也不能服用这种特效药。
    在临床上，有些偏头痛患者会担心药物副作用，宁愿忍着剧痛也坚持不用药，其实这种做法不可取。患者无须忍痛，当头痛刚开始的时候，就服用止痛药。偏头痛的患者胃肠道症状很突出，会出现恶心、呕吐，等到忍受不了的时候再吃药，胃对这个药物的吸收就不足，而且还容易呕吐，这时候再吃药，效果就不理想。
    此外，偏头痛是周期性发作，尽早控制住是良策，如果控制好，发作的次数也能逐渐减少。如果能够及时用药，发作次数减少，吃药的次数反而少；如果频繁发作，不积极控制，变成了慢性偏头痛，服用的药物反而会更多，后果更严重。
 （作者供职于开封市人民医院）