安阳市第六人民医院多学科协作为患者摘除约二十千克肿瘤

2019-10-29 来源:医药卫生报 第二版:动态 浏览:13183 次 
   本报讯 (记者张治平  通讯员郝玉焱)日前,安阳市第六人民医院普外科在急诊科、重症科、心内科、妇产科、麻醉科等相关科室的全力配合下,成功为一名患者实施了腹部肿瘤切除术,将患者腹腔内重约20千克的罕见巨大肿瘤顺利切除。目前,该患者各项生命体征平稳,正在康复中。
    这名女性患者57岁,体重约140千克,属于重度肥胖人群,因阵发性腹部疼痛伴频繁呕吐两天半,于10月8日来到安阳市第六人民医院急诊科就诊。来院时,患者表情痛苦,呼吸急促,经过检查有心功能不全、肺部感染、肾功能不全等症状;经腹、盆腔CT(电子计算机断层扫描)检查,结果显示患者腹部较大占位病变,考虑患者内科疾病症状较为严重,随即转入重症科。重症科医师针对患者内环境紊乱等情况积极对症治疗、精心调理,在较短的时间内,患者各项指标明显改善,为下一步治疗奠定了良好基础。
    同时,安阳市第六人民医院医务科组织普外科、妇产科、心内科、麻醉科、重症科等科室专家进行会诊,确定将患者转入普外科进行腹腔镜探查术,以确定腹部肿瘤具体情况。
    手术于10月9日下午进行。由于患者重度肥胖、不能平躺、只能半坐卧位以保持正常呼吸,加之患者有严重心衰、肺部感染等因素,增加了术前麻醉、术中麻醉管理的难度。在实施全麻时,脖子粗短、颈椎活动受限的患者是气管插管的“困难户”,麻醉师还需要穿过厚厚的脂肪层找到血管完成深静脉穿刺置管和动脉密穿刺置管,用于术中麻醉管理。该院麻醉科主任韩文冬、麻醉师王瑞娟经过努力,顺利完成以上操作,成功对患者实施了麻醉。术前准备就绪后,该院普外科主任舒新成、医师夏韬开始进行腹腔镜探查术,经术中探查,可见患者腹部有31厘米×24厘米×34厘米的巨大肿瘤物,部分位于腹腔内,部分位于腹膜后,瘤内有出血、坏死并感染,与腹腔内脏器广泛粘连,腹腔内有大量暗红色浑浊积液量约800毫升。
    此种情况,手术切除是唯一救治办法,但瘤体占据了患者腹腔大部分位置,手术空间非常小而手术视野范围也小;瘤体与多脏器粘连,术中很容易伤及邻近重要器官;瘤体部分位于腹膜后,与周围的大血管关系密切,病程长,与大血管粘连紧密,所以术中极易引起大出血,手术难度非常大。在多学科专家的护航下,舒新成团队经过两个小时的手术,成功将患者腹部巨大肿瘤取出,经测量,取出的肿瘤重约20千克,甚是罕见。
发布人:报纸编辑  编辑:报纸编辑  审核:报纸编辑

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