高惠然：标本兼顾 多种途径治疗肾衰

   高惠然师从我国著名中医肾病专家、中国中医肾病学会创始人、上海中医药大学肾病治疗中心主任张天，得其真传。他是河南省南阳市中医院肾内科主任中医师，河南中医药大学硕士研究生导师，全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他担任河南省中医肾病学会常委、中国中医肾病学会委员、世界中医药学会联合会康复保健专业委员会常务理事等。他带领团队开展仲景肾复康系列科研项目，填补了国家4项技术空白，获得两项国家专利等。他发表科研论文30余篇，出版《临床肾病学》等著作3部。他参加国际学术交流6次，其中“非透析疗法治疗慢性肾衰的研究”成果，于1998年在美国洛杉矶第四届世界传统医学大会及科技大奖赛上荣获大奖。其部分科研成果被载入《世界优秀专利技术精选》《中国名医列传》《世界优秀专利技术精选》等典籍中。

 

   高惠然从事中医临床、科研与教学工作40多年。其博览群书，勤于钻研，治学严谨，精于临床，在中医药治疗肾脏病、中医急症等方面积累了丰富的临床经验，尤其在慢性肾功能衰竭、肾结石、尿毒症、糖尿病肾病、肾病综合征、低蛋白血症、危重症等疑难疾病治疗上，具有独特的疗法。他运用张仲景学说和经方开发、研制的仲景系列方药，治疗肾脏疑难疾病，疗效颇佳。现整理其学术思想如下。
脾肾同调，标本兼顾，多种途径治疗肾衰
    慢性肾功能衰竭（CRF）属于中医关格、水肿、癃闭、虚劳等范畴。高惠然对CRF的病因病机进行深入研究和长期临床验证，提出本病的主要病因病机为脾肾虚衰，浊毒瘀阻。高惠然认为，脾虚生湿，湿久为“浊”，浊久生“毒”，久病多“瘀”，湿浊毒瘀，壅阻于内，是本病的主要病理因素。因此，CRF的症状为正虚邪实、本虚标实，且以标实为重，治疗应以祛邪为先。
    1982年，高惠然在上海中医药大学附属曙光医院学习期间，就与著名中医肾病专家、中国中医肾病专业委员会的创始人、上海中医药大学肾病治疗中心主任张天，研究中医药治疗肾病、肾衰等项目。在研究治疗肾功能衰竭（简称肾衰）过程中，他们发现肾衰患者的体内缺乏微量元素。经过深入研究，高惠然认为，CRF患者体内多缺乏锌、锰、铁、钙等微量元素，以及甲壳质——几丁质、几丁聚糖，应以温通补益脾肾、扶正降浊解毒、活血化瘀利水为治疗方法。他灵活运用张仲景《金匮要略》中的经方、验方，以大黄附子汤为主，结合现代医学研究的微量元素学说和甲壳质学说，研制出脐疗、灌肠、药浴以及口服等多种给药途径的仲景“肾复康脐袋”“肾衰灌肠液”“救肾胶囊”“补肾胶囊”“尿毒清”“肾宁康”“肾喜”“白龙液”等中医药非透析疗法与药物，用于临床治疗慢性肾功能衰竭，取得了满意疗效。
神阙穴与慢性肾衰
    神阙穴又称脐中或者肚脐，其在人体胎儿时为母体供应血液和营养的唯一通道，与人体的五脏六腑、四肢百骸、十二经脉均相互通行，是极为理想的给药枢纽。脐疗是古代中医的一种传统的行之有效的外治疗法，在中医典籍中早有记载，其功效已经被历代医家所证实。仲景“肾复康脐袋”正是继承这种传统方法，发掘张仲景经方之奥旨，结合现代药理研究，改变给药途径，内病外治，以柔克刚，取得满意疗效。
关于慢性肾衰的医话
    近半个世纪以来，随着化学工业的飞速发展， 全世界尤其是发达国家广泛使用农药和化肥，土壤化学结构的改变，使生物界食物链结构发生变异，从而导致人类机体组织一系列化学结构的改变，其中人体内普遍缺乏急需的微量元素和甲壳质——几丁质、几丁聚糖等物质，导致慢性肾病的发病率逐年升高。其实，庄稼上的害虫在吃庄稼、蔬菜、水果的同时，也把虫体所富含的甲壳质等有益物质输送给各种植物而被吸收，人类正是吃了富含有益健康的甲壳质和必需的微量元素等营养物质，才能保障身体健康。
    目前，广泛喷洒的超强度农药把害虫杀死了，生态失去了平衡，人类的健康何以维持呢？近几年，日本学者研究的甲壳质学说证明，几丁聚糖存在于不少自然界的动物、植物中，例如蝉蜕、蛇蜕、僵蚕、蚕蛹、冬虫夏草以及鱼、虾、蟹等水产品中。据研究，甲壳质具有增强免疫力，吸附体内重金属和非蛋白氮等毒性物质的作用，从而保护肾脏功能；具有抗氧自由基作用；具有降压、降糖、降脂作用；具有调节内分泌、调节神经功能作用；具有超广谱抗菌等综合功效。因此，其对慢性肾功能衰竭具有治疗和预防作用。
仲景大黄附子汤与慢性肾衰
    在张仲景撰写的《金匮要略》中，有大黄附子汤为温通之剂的文字记载，原为“寒实结滞腹满的寒结证”而设；而今，高惠然灵活运用其主要治疗CRF，以苦寒峻下之大黄为主药，配以大热温阳之附片，可变峻猛寒泻为温通补益（以通为补）脾肾，既可补益脾肾之阳以培本，又可通泻浊毒以治标，实为扶正祛邪、标本兼治之良策。
    综上所述，针对CRF脾肾虚衰、浊毒瘀阻、本虚标实的病因病机，采用多种途径的中医药非透析疗法，灵活运用，取长补短，取得了满意疗效。其中，药浴和灌肠可降浊排毒、扶正祛邪以达到治疗目的。多种给药途径联合应用，集中药力，使药物的有效成分得到充分吸收，进而发挥作用，可有事半功倍的疗效。高惠然经过长期临床观察，发现此法具有明显缓解疾病症状、改善肾功能、降低血肌酐、升高血色素等作用，并有疗效持久、费用低廉、方便易行、患者易于接受等特点，且可长期建立家庭病房、便于亲属护理，可使患者既得到心理安慰和提高生活质量，又减轻经济负担。实践证明，此法在挽救和延长CRF患者生命方面起着重要作用。
 （本报综合整理）