发现青光眼误诊误治一例
□夏明峰

   青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素。视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
    青光眼常见的症状多为急性发作，多会出现胀痛、眼睛酸胀、偏头痛、视物模糊等症状，眼压升高还可能反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，甚至会出现恶心、呕吐、虹视等典型的青光眼症状。
    患者为女性，76岁，以“头痛、呕吐12个小时”来就诊。患者早晨起床时，突然出现头痛并伴有呕吐，遂到本村诊所按照急性胃炎进行输液治疗（具体用药不详），病情不见好转，反而加重。
    经询问，患者既往体健，没有高血压病、糖尿病等慢性病病史，发病前一天也无不洁饮食，晨起时突然头痛，眼眶上尤甚。检查发现，患者闭目，呻吟声不断，紧皱眉头，时有干呕，体温、脉搏、血压、心律、呼吸均正常。让患者闭目，我用双手食指、中指按压患者双侧眼球坚硬如石，畏光。
    根据患者的临床症状、体征、既往病史，拟诊断为青光眼。应用20%甘露醇注射液250毫升、0.9%氯化钠注射液250毫升+奥美拉唑80毫克，给患者静脉输液，并立即转诊至市医院眼科。深夜，患者的儿子打电话告诉我，他母亲确诊是青光眼，医生说要是再耽误几个小时将永久性失明。
    在临床上，有很多类似的患者，误诊误治导致永久性失明常有发生。作为基层医生，必须全面掌握基本医疗知识，对有类似临床症状的患者一定要认真检查，以免发生误诊误治。
    （作者供职于永城市酂城镇袁庄村卫生所）