河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所  高三有

结核病流行现状
    2018年，全球范围内据估计约有1000万结核病新发病例，这一数字在近年来保持相对稳定。
    各国的结核病负担差异较大，从每年每10万人发病例数低于5例到超过500例，而全球平均水平约为130例。
    据估计，2018年，HIV（人类免疫缺陷病毒）阴性患者因结核病死亡约120万例（范围为110万~130万，与2000年的170万相比减少了27%），另外，HIV阳性患者因结核病死亡约25.1万例（范围为22.3万~28.1万，与2000年的62万相比减少了60%）。
    结核病的发生不分年龄、性别，但成年男性（年龄≥15岁）的结核病负担最重，占2018年所有结核病病例的57%。相较男性，女性和儿童（年龄＜15岁）分别占所有结核病病例的32%和11%。另外，8.6%的结核病患者为艾滋病毒携带者（PLHIV）。
    从地理上看，2018年，大多数结核病病例在WHO（世界卫生组织）划分的如下区域：东南亚（44%）、非洲（24%）和西太平洋地区（18%），而东地中海（8%）、美洲（3%）和欧洲（3%）占比较小。
    其中，有8个国家的结核病病例数占全球总数的2/3：印度（27%）、中国（9%）、印度尼西亚（8%）、菲律宾（6%）、巴基斯坦（6%）、尼日利亚（4%）、孟加拉国（4%）和南非（3%）。这8个国家和其他22个国家属于WHO列出的30个结核高负担国家，其结核病病例数占全球总数的87%。
    耐药性结核病仍然是一项全球公共卫生危机。
    2018年，全球新增约50万利福平耐药性结核病病例（其中78%为耐多药结核病）。印度（27%）、中国（14%）和俄罗斯（9%）是全球耐药性结核病负担最大的3个国家。
    在全球范围内，3.4%的新发结核病与18%既往治疗过的结核病病例为耐多药或利福平耐药性结核病（MDR/RR-TB）。以上情况在原苏联加盟共和国中最为多见（超过50%既往治疗过的结核病病例为MDR/RR-TB）。
    实现“终止结核病战略”各地区进展不一
    在全球范围内，2000年至2018年间，结核病发病率的平均下降率为每年1.6%，2017年至2018年间为2.0%。2015年至2018年间仅累计下降了6.3%，与“终止结核病战略”设定的“2015年至2020年间实现发病率下降20%”的里程碑目标相去甚远。2015年至2018年间，全球因结核病死亡人数下降了11%，尚不足“终止结核病战略”设定“到2020年将因结核病死亡人数下降35%”里程碑目标的三分之一。
    好消息是，WHO欧洲区有望在2020年实现结核病发病率和因结核病死亡人数的下降目标。从2015年到2018年，该地区结核病的发病率下降了15%，因结核病死亡人数下降了24%。
    WHO非洲区的这两个指标也在相对较快地下降（每年分别为4.1%和5.6%），2015年至2018年间，累计发病率和因结核病死亡人数分别下降12%和16%。
    全球有7个结核病高负担国家正在实现2020年里程碑目标。他们是肯尼亚、莱索托、缅甸、俄罗斯、南非、坦桑尼亚和津巴布韦。
    从2016年到2019年，14个国家（包括7个结核病高负担国家）参与并完成了一项关于结核病患者及其家庭支出的国家级医疗机构调查。
    就所有类型的结核病而言，面临灾难性总支出的病患比例的最佳估算在27%至83%之间，耐药性结核病患者（DR-TB）的该比例从67%到100%不等。
    该调查的结果为制定新的筹资策略，结核病相关医疗服务实施及社会保障措施提供了重要依据，以减少因罹患结核病造成的患者及其家庭灾难性总支出。
    另外37项调查正在或计划于2019年至2020年间开展。