子午流注学说与《子午流注针经》
□黄新生

子午流注学说的主要内容
    子午流注是古代中医学家发现的医学规律，即每天12个时辰对应人体12条经脉，时辰在变，对应的人体经脉也有盛衰之变。子午中的“子”指子时（23∶00~1∶00），“午”指午时（11∶00~13∶00）。就一年来说，“子”是一年中农历十一月，为冬至节所在；“午”为农历五月，为夏至节所在。子午代表十二地支，具有时辰、阴阳、方位等含义。流注中的“流”指气血、津液、营养等在人体内的流动，“注”指注入营养、氧气、养分等。流注即十二经脉气血运行的过程。
    子午流注学说的核心内容是：在一天之内，气血在不同的时辰流经到不同经络，血气应时而至为盛，血气过时而去为衰，这就造成不同的经络在不同的时辰值班当令，如果养生治疗与人体气血周流的情况相配合，就会有好的效果。
    子时气血流注于足少阳胆经，此时人体阳气下降，是休养的时期；丑时气血流注于足厥阴肝经，肝脏发挥解毒、造血的功能，人体在这个时候需要休息，让“血归于肝”；寅时气血流注于手太阴肺经，肺气调节和输布血液运行全身，这个时候是阳气的开端，是人体气血由静到动的转化过程，气血不足或体虚的人这个时候容易早醒；卯时气血流注于手阳明大肠经，大肠经最旺，有利于排泄，将体内的毒素和垃圾排泄出去，为一天的工作做好准备；辰时气血流注于足阳明胃经，胃经最旺，消化吸收能力最强，是吃早餐的时间；巳时气血流注于足太阴脾经，脾是气血生化之源，此时是人体气血最旺的时候；午时气血流注于手少阴心经，此时阴气上升，不宜剧烈运动，有心脏病的要预防心脏病的复发；未时气血流注于手太阳小肠经，小肠经把水液归膀胱，糟粕送大肠，精华输送于脾，这时候人体血液中营养成分最多，喝杯水有利于保护血管；申时气血流注于足太阳膀胱经，膀胱经最旺，膀胱经是人体最大的排毒通道，此时是人体排毒、泻火的好时机；酉时气血流注于足少阴肾经，此时进入贮藏精华的阶段，这个时候要再喝一杯水，更有利于保护肾和膀胱；戌时气血流注于手厥阴心包经，心包是心的保护组织，这时不宜过饱，宜散步，保持心情愉悦，准备休息；亥时气血流注于手少阳三焦经，三焦有主持诸气、疏通水道的作用，此时是孕育新生命的好时期，人体应进入睡眠状态。
何若愚的针灸思想简述
    金代人何若愚在继承发扬《黄帝内经》《难经》中有关天人相应、气血流注、按时盛衰等理论基础上，提出子午流注针法。子午流注针法是根据年、月、日、时等时间的变化产生的十二经脉的气血盛衰情况，按时选穴进行针灸治疗的方法。何若愚人称南唐何公，善针灸，生卒年月及具体籍贯不详，著有《流注指微论》3卷，后又摘取其精华写成《流注指微针赋》。《流注指微论》现已散佚，《流注指微针赋》因收录在《子午流注针经》而得以保存。
    何若愚的针灸思想主要表现在以下方面：
    一是提出子午流注针法，按时进行针灸。何若愚将气血流注、气血盛衰与阴阳五行、五脏六腑、五腧穴结合起来，提出按时取穴的子午流注针法，以及其取穴原则和具体针法，常用的有纳子法、纳甲法、养子时刻法等。
    二是接气通经，根据经脉长度确定针刺时间。接气通经是根据各经脉的不同长度，按呼吸次数规定运用针刺手法所需要的时间，从而使整条经脉气血流通、上下连接。《流注指微赋》中“接气通经，长短依法”，其法依照《黄帝内经·灵枢·脉度》所记载的经脉长度，结合《黄帝内经·灵枢·五十营》“呼吸定息，气行六寸”的说法，定出各经的呼吸次数。
    三是补生泻成，根据经脉气血确定针刺深浅。何若愚认为，针刺的补泻应当根据经络气血的深浅来确定。补生泻成是指以针刺浅深结合生成数区分补泻，补时用生数，泻时用成数。补法0.1~0.5寸（同身寸），用一、二、三、四、五生数；泻法0.6~1寸，用六、七、八、九、十成数。由于阴阳经的浅深不同，所用的补泻浅深标准也不同。
    四是根据虚实肥瘦、男女四时确定针刺深浅。何若愚在针刺时特别注意时令及患者的体质、年龄等个体差异，采用不同的针刺手法。“虚则补之，实则泻之，不虚不实，以经调之”“故肥人刺深，瘦人刺浅，以与本脏所属部分齐平为期，所以无过不及之伤也”“春气在毫毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。经云：春夏刺浅，秋冬刺深，各以其时为则；又肥人宜深刺之，瘦人宜浅刺之”“男子左泻右补，女子右泻左补，转针迎随，补泻之道，明于此矣”……这些针刺方法对后人产生了很大影响。
《子午流注针经》简介
    《子午流注针经》是现存最早的子午流注针灸专著，旧题为“何若愚撰，阎明广注”，其实是金代中期人阎明广所著。原来，阎明广十分推崇何若愚的学术思想，将何若愚的《流注指微针赋》置于《子午流注针经》之首并详加注释。在注释《流注指微针赋》时，阎明广运用大量《黄帝内经》《难经》的经典原文，作为子午流注针法的理论渊源，对子午流注理论原则进行了总的诠释和论述；其余部分则是阎明广采集诸家关于子午流注针法的论述编次而成。
    《子午流注针经》首卷有流注指微针赋、经络井荥说及平人气象论经遂周环图；中卷为井荥俞经合部分图、五子建元日时歌；末卷为针经井荥歌诀及五行造化。全书附插图28幅，系统论述了子午流注的理论和临床应用。
  　　阎明广很重视补泻的运用，对于呼吸补泻，除了遵循《黄帝内经》中呼吸补泻的规则外，还认为要调整好呼吸节律，因呼吸能使阴阳之气流行经历五脏六腑。他认为，在针刺时，应做到呼吸平稳有节，以防阴阳交错，针昏闭血，气滞不行。对于子母补泻，他认为，若本经有病可用“虚则补其母，实则泻其子”的方法，若他邪相乘，阴阳偏胜，则宜先补其不足，后泻其有余。阎明广还提出了“阴中有阳，阳中有阴，刚柔相配，相生注穴”的开穴方法，丰富了子午流注开穴方法的内容。
    《子午流注针经》是一部关于子午流注针法较早的著作，能够注意到自然界的变化对人体气血运行的影响，这是其积极的一方面；但在强调气血流注的同时，他只是按不同时间固定地选取穴位，这又有悖于中医辨证论治的观点，显得过于简单和机械。
    （作者供职于武陟县卫生健康委员会）