专家：南阳市中医院  申广生

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    如何诊断和治疗过敏性紫癜？

   紫癜为临床上常见而非特异性的体征，由皮下出血所致，压之不褪色。紫癜大致可分为两类：血小板减少性紫癜和非血小板减少性紫癜。过敏性紫癜属于非血小板减少性紫癜，需要与单纯性紫癜、老年性紫癜、感染性紫癜，如斑疹伤寒、脑膜炎球菌感染、高球蛋白血症性紫癜、精神性紫癜、匍匐性紫癜、色素性紫癜，以及由弥散性血管内凝血（DIC）、高血压病（会导致压力性紫癜）、坏血病（维生素C缺乏，现已罕见）等引起的紫癜相鉴别。医者不能只检查紫癜患者血小板数值是否正常。血小板减少性紫癜的特点主要为血小板降低。
    过敏性紫癜的治疗：
    一、积极寻找和去除致病因素，尤其是感染。
    二、对症支持治疗。如腹痛可用解痉剂；消化道出血可用西咪替丁；维生素C可改善血管脆性；消化道症状严重时应限制饮食。
    三、抗过敏疗法。荨麻疹或血管神经性水肿可用抗组胺药物和钙剂。
    四、糖皮质激素治疗。其适应证为严重血管神经性水肿、严重腹痛并消化道出血、严重肾脏病变，如肾病综合征和急进性肾炎等。激素可改善毛细血管通透性，减轻组织水肿，防止肠套叠。但对皮肤型及肾型疗效不佳，不能预防肾炎的发生、缩短病程和预防复发。
    五、抗凝治疗。如肝素可减少蛋白尿；血栓形成可选择尿激酶等溶栓药。
    六、应用免疫抑制剂。对重症肾炎或并发膜性、增殖性肾炎，单用激素疗效不佳者，可应用雷公藤、环磷酰胺、硫唑嘌呤或环孢素A。
    七、其他治疗，如血浆置换、大剂量静脉注射丙种球蛋白。
    八、中医补肾益气、活血化瘀。