□蔡 日

   乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，好发于20~39岁的育龄女性。该年龄段的女性卵巢功能旺盛，性激素也处于活动期，约占乳腺良性肿瘤患者的3/4。一般认为，乳腺纤维腺瘤的产生与雌激素的刺激有关。由于一部分人的乳腺组织对雌激素比较敏感，因此，受雌激素刺激，乳腺的上皮组织和纤维组织会发生不同程度的增生，称之为纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤多属良性，一般单发较多见，也有多发的病例，平常患者没有特别感觉，仅有轻微的胀痛、钝痛，这种疼痛程度与月经周期无关。肿块生长缓慢，表面光滑。由于瘤的外面有一层包膜，故与周围组织的边界清楚，而且触摸其韧性较好，在妊娠或哺乳时，肿块会明显增大。
    如何治疗乳腺纤维腺瘤，要根据类型来判断。普通型纤维腺瘤最为多见，瘤体小，生长缓慢，一般在3厘米以下；青春型纤维腺瘤病程在1年左右，可占满整个乳房，肿块最大径为1~13厘米；巨纤维腺瘤可达10厘米以上或更大，偶有肉瘤变。这3种乳腺纤维腺瘤的治疗方法是不同的。
    乳腺纤维腺瘤多位于乳腺的外上象限，常呈卵圆形，为樱桃大小或者胡桃大小，但也可有较大的患者。一般其表面平滑、坚硬，可在乳腺内四周推动无阻，虽推之可移，但放手即回原位，多以无痛性肿块就诊。
    乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是该病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。乳腺纤维腺瘤虽然属于良性肿瘤，但有恶变可能。
    因此，一旦发现患有乳腺纤维腺瘤，应予手术切除。手术可在局麻下施行。手术时，当肿瘤显露后，连同其包膜进行整块切除。切下的肿块必须进行常规病理检查，排除恶性病变的可能。
    外科手术是消除乳腺纤维腺瘤的唯一方法。乳腺纤维腺瘤的手术有两种：一是传统的切除手术，二是微创手术。微创手术相对传统手术具有创伤较小、疼痛较轻、恢复较快的特点。患者即便是应用传统手术进行治疗，其疼痛也不会太重。因多数患者为女性，甚至有相当一部分是未婚女性，治疗时应考虑患者的需求，切口应尽量小而美观，使愈合后的疤痕缩小到最低程度。
    尽管手术是乳腺纤维腺瘤最有效的治疗方法，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术，应严格掌握手术时机及手术适应证，不能一概而论。
     （作者供职于新乡医学院第一附属医院）