不忘初心 躬耕“心”海三十载——访郑州市心血管病医院心内科一病区主任孙运
2020-06-30 来源:医药卫生报 第一版:要闻 浏览:9117 次本报记者 丁 玲
“如果把心脏比作日常生活中常见的‘水泵’。那么瓣膜就相当于这个‘水泵’的‘阀门’。在正常情况下,当‘阀门’(瓣膜)开放时,泵‘水’(血)会有效供应并且无反流;当‘阀门’(瓣膜有病变)失灵时,则‘水’(血)无法泵出或倒流回去……”在郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)心内科一病区主任办公室,孙运主任一边用通俗易懂的语言解释,一边用笔在纸上画着心脏的结构图。这是他多年来与患者及家属沟通的习惯,尽力让患者及家属了解心脏疾病及治疗方式。
学科要发展,技术需创新。在心血管内科临床工作31年,孙运对于心血管疾病的治疗有着丰富的临床经验。他务实、勤奋,积极进取,带领心内科一病区不断开拓创新,积极应用经皮主动脉瓣置换术(TAVI)、左心耳封堵术、房颤射频消融术、急性心肌梗死冠脉内血栓抽吸术、复杂钙化病变旋磨术等帮助心血管疾病患者重获健康。
TAVI手术,为高龄重症瓣膜病患者带去新希望
作为一种老年退行性疾病,心脏主动脉瓣狭窄和关闭不全在老年心脏疾病患者中较为常见。但外科手术创伤大、需要体外循环、手术风险高,不少高龄、心功能差、存在严重并发症的患者无法接受手术治疗。
而TAVI则能完成这项艰巨任务,且减少了并发症。孙运说,TAVI手术是心血管介入领域创新性技术。2017年9月,该院心内科就在省内率先顺利完成了第一例经导管主动脉瓣置换术。目前,该院心内科TAVI手术已完成60余台,居全省前列。近日,76岁的张老先生得益于这项技术,重获新生。
张老先生因心慌、胸痛、晕厥入住该院心内科一病区,经全面检查,其心脏冠脉两支严重狭窄病变、主动脉瓣钙化并重度狭窄,且患有慢性阻塞性肺疾病。心血管内科、心外科、麻醉科、CT室、重症监护室、超声科等反复讨论,确定吴老先生符合TAVI手术适应证。在多学科协助下,张老先生手术成功,术后恢复良好。
据孙运介绍,TAVI手术具有微创、痛苦小、恢复快、安全性高、住院时间短等优势,通过介入手术治疗主动脉瓣膜疾病,不但减轻了因传统外科开胸手术给患者带来的身心痛苦,也给失去常规外科手术机会的高龄患者带来了新的治疗选择。
小伙“中风”,原来是卵圆孔未闭所致
31岁的小吴多次突发心慌、胸闷、偏头痛,有时伴有一侧身体麻木,在多家医院进行心电图、超声、头颅CT等检查,均没有发现明显异常。小吴痛苦不堪,多次求助120,先后进过多家医院,但一直原因未明。
在朋友的介绍下,小吴从昆明乘飞机来到郑州市心血管病医院心内科一病区就诊,通过心脏彩超检查也未发现异常。因目前研究证实卵圆孔未闭与顽固性头疼、不明原因的卒中有关,孙运对患者进行TCD(经颅多普勒)发泡试验及右心声学造影。结果发现患者存在由右向左有大量分流,并于多普勒超声中监测到大量微泡频谱,证实患者的症状与卵圆孔未闭有关。
孙运说,卵圆孔未闭是先天性心脏病的一种,卵圆孔一般在出生后第一年内闭合。约1/5的成年人存在卵圆孔未闭,普通超声检查结果为阴性,若无症状不需要治疗。若出现不明原因的卒中或偏头痛,建议进行发泡试验和右心声学检查,若证实右向左存在大量分流,应及早进行介入封堵治疗。
术前充分准备后,孙运为小吴进行了卵圆孔未闭封堵术。术后小吴恢复正常,症状明显缓解,2天后出院。
全程无射线,绿色电生理技术为孕妇解心忧
快速性心律失常可通过射频消融手术得到根治,传统的介入治疗需要在X线下完成,术者和患者都要受到射线照射。如果患者是一名孕妇或者儿童,全程无射线的绿色电生理技术则可帮助其解除心忧。
28岁的孕妇李女士怀孕5个月时出现心悸气短,动态心电图显示:室性早搏24小时1.5万次。孕妇及腹中胎儿随时有生命危险。该院设有无射线手术室,心内科开展了完全零射线射频消融手术(T3D绿色电生理技术或腔内超声指导下绿色电生理技术),即三维标测零射线下,在心腔内精确寻找靶点(引起早搏的兴奋点),针对靶点应用射频电流消融异位兴奋点。
这个孕妇在常规检查后,在无射线手术间进行立体定位下射频消融术,手术成功,3天后出院。