本报记者 丁 玲

“如果把心脏比作日常生活中常见的‘水泵’。那么瓣膜就相当于这个‘水泵’的‘阀门’。在正常情况下，当‘阀门’（瓣膜）开放时，泵‘水’（血）会有效供应并且无反流；当‘阀门’（瓣膜有病变）失灵时，则‘水’（血）无法泵出或倒流回去……”在郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）心内科一病区主任办公室，孙运主任一边用通俗易懂的语言解释，一边用笔在纸上画着心脏的结构图。这是他多年来与患者及家属沟通的习惯，尽力让患者及家属了解心脏疾病及治疗方式。
学科要发展，技术需创新。在心血管内科临床工作31年，孙运对于心血管疾病的治疗有着丰富的临床经验。他务实、勤奋，积极进取，带领心内科一病区不断开拓创新，积极应用经皮主动脉瓣置换术（TAVI）、左心耳封堵术、房颤射频消融术、急性心肌梗死冠脉内血栓抽吸术、复杂钙化病变旋磨术等帮助心血管疾病患者重获健康。
TAVI手术，为高龄重症瓣膜病患者带去新希望
作为一种老年退行性疾病，心脏主动脉瓣狭窄和关闭不全在老年心脏疾病患者中较为常见。但外科手术创伤大、需要体外循环、手术风险高，不少高龄、心功能差、存在严重并发症的患者无法接受手术治疗。
而TAVI则能完成这项艰巨任务，且减少了并发症。孙运说，TAVI手术是心血管介入领域创新性技术。2017年9月，该院心内科就在省内率先顺利完成了第一例经导管主动脉瓣置换术。目前，该院心内科TAVI手术已完成60余台，居全省前列。近日，76岁的张老先生得益于这项技术，重获新生。
张老先生因心慌、胸痛、晕厥入住该院心内科一病区，经全面检查，其心脏冠脉两支严重狭窄病变、主动脉瓣钙化并重度狭窄，且患有慢性阻塞性肺疾病。心血管内科、心外科、麻醉科、CT室、重症监护室、超声科等反复讨论，确定吴老先生符合TAVI手术适应证。在多学科协助下，张老先生手术成功，术后恢复良好。
据孙运介绍，TAVI手术具有微创、痛苦小、恢复快、安全性高、住院时间短等优势，通过介入手术治疗主动脉瓣膜疾病，不但减轻了因传统外科开胸手术给患者带来的身心痛苦，也给失去常规外科手术机会的高龄患者带来了新的治疗选择。
小伙“中风”，原来是卵圆孔未闭所致
31岁的小吴多次突发心慌、胸闷、偏头痛，有时伴有一侧身体麻木，在多家医院进行心电图、超声、头颅CT等检查，均没有发现明显异常。小吴痛苦不堪，多次求助120，先后进过多家医院，但一直原因未明。
在朋友的介绍下，小吴从昆明乘飞机来到郑州市心血管病医院心内科一病区就诊，通过心脏彩超检查也未发现异常。因目前研究证实卵圆孔未闭与顽固性头疼、不明原因的卒中有关，孙运对患者进行TCD（经颅多普勒）发泡试验及右心声学造影。结果发现患者存在由右向左有大量分流，并于多普勒超声中监测到大量微泡频谱，证实患者的症状与卵圆孔未闭有关。
孙运说，卵圆孔未闭是先天性心脏病的一种，卵圆孔一般在出生后第一年内闭合。约1/5的成年人存在卵圆孔未闭，普通超声检查结果为阴性，若无症状不需要治疗。若出现不明原因的卒中或偏头痛，建议进行发泡试验和右心声学检查，若证实右向左存在大量分流，应及早进行介入封堵治疗。
术前充分准备后，孙运为小吴进行了卵圆孔未闭封堵术。术后小吴恢复正常，症状明显缓解，2天后出院。
全程无射线，绿色电生理技术为孕妇解心忧
快速性心律失常可通过射频消融手术得到根治，传统的介入治疗需要在X线下完成，术者和患者都要受到射线照射。如果患者是一名孕妇或者儿童，全程无射线的绿色电生理技术则可帮助其解除心忧。
28岁的孕妇李女士怀孕5个月时出现心悸气短，动态心电图显示：室性早搏24小时1.5万次。孕妇及腹中胎儿随时有生命危险。该院设有无射线手术室，心内科开展了完全零射线射频消融手术（T3D绿色电生理技术或腔内超声指导下绿色电生理技术），即三维标测零射线下，在心腔内精确寻找靶点（引起早搏的兴奋点），针对靶点应用射频电流消融异位兴奋点。
这个孕妇在常规检查后，在无射线手术间进行立体定位下射频消融术，手术成功，3天后出院。