——焦作市人民医院血管外科发展纪实
王正勋  侯林峰  秦 鹏  文/图

   血管外科在国内是一门新兴的外科专业，近年来随着对这类疾病认识的提高和技术手段的提升，血管外科专业发展十分迅速。焦作市人民医院血管外科正式组建于2014年，是河南省地级市里较早成立的血管外科。
    “从成立伊始，我们就秉承两条‘生命线’。一是技术：尽可能做到技术紧跟专业前沿，让患者能够第一时间在地市级医院享受到医学专业发展带来的便利；二是服务：要全心全意为患者服务，为患者考虑，从每个细节着手，赢得患者的信任和好评。”焦作市人民医院血管外科主任苗新泉说。经过多年发展，焦作市人民医院血管外科在业内和患者中赢得了好口碑，经常处理众多会诊和转诊，让许多患者不出市区就能享受到前沿医疗技术服务。

 

 

用谨慎的态度对待患者

   静脉曲张是血管外科最为常见的疾病，焦作市人民医院血管外科每年都要做成百上千例静脉曲张手术。然而，在苗新泉团队里，有这样一个要求：不论你的经验多么丰富，都必须像接待你的第一位患者一样认真对待手术的每一个细节。针对每一个患者的心理感受和个体差异，你须用最谨慎的态度对待。“对于医生来说，经验丰富了，静脉曲张手术的难度并不高。但一个患者一辈子可能就做一次静脉曲张手术，医生如果对手术有轻视态度，那么对患者是‘不公平’的。因此，我们要求每一位医生，术前都要沿着静脉曲张位置严格画线，因为画线的过程也是和患者沟通的过程，是再次审核手术方案的过程，这个过程对医患双方都有意义。这些年来，我们这个要求一直坚持下来了。”苗新泉说。
    在严格要求的同时，苗新泉团队积极贯彻落实国家优质医疗资源下沉政策，经常组织医务人员到县级医院，通过手术带教、讲课等形式，将最优的静脉曲张微创治疗方法带给县级医疗机构，尽可能让基层百姓能够在当地解决病痛，还能少花钱。苗新泉说：“治疗静脉曲张的办法有很多种，但我们推广的是老百姓花钱最少、复发率最低、创伤最小的疗法。经过多年推广，如今我们主要治疗一些相对比较复杂的或者有合并症的情况而转诊的患者。”

 

 

用优质的技术造福患者

   血管外科的发展是随着人们对血管疾病认识而发展的，血管外科的发展也能够很好地解决许多血管疾病问题。对于苗新泉团队来说，及时掌握前沿技术，就能够让更多患者在地市得到及时治疗。“我们科室所有成员的学习是不间断的，经常参加多种血管外科会议，就是为了及时掌握前沿技术和应用新材料。我们只要及时掌握一项新技术，患者在治疗时，就多了一种选择，就能够少花钱，从而减轻病痛。”苗新泉说。
    对于焦作市马村区的王女士来说，血管外科技术不仅让她多了一种可供选择的治疗方案，还给了她生的希望。王女士因为自身免疫性肝炎，近两年发生了8次消化道出血。5月14日，王女士再次出现消化道出血，此次出血非常凶猛，当地医疗机构在紧急输血6000毫升后，还没有找到出血点，没有办法止血。危急时刻，有人提议，把患者转到焦作市人民医院血管外科治疗。当天18时，王女士被救护车紧急送到苗新泉团队。“转过来时，患者呈休克状态，血压、血氧饱和度非常低，出血也没有控制住，情况非常危险。”苗新泉回忆说。在进行检查和会诊后，19时许，苗新泉团队为患者进行TIPS（经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术），通道建立后，出血立刻停止，患者转危为安。
    “对于这个患者来说，运用TIPS建立通道，能够从根本上降低门腔静脉压力，从而减少或消除由于门腔静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血问题。这种治疗方案对于患者来说，遭受的痛苦更少，花费更少，是最合适的治疗方案。”苗新泉说。

 

用精细的态度服务患者

   很多疾病的发生发展都和血管的病变有很大关系，但因为各种原因，人们对于血管疾病早期重视程度不够，苗新泉团队有个硬性规定，每一位医务人员都有科普任务，都需要寻找或者自己编写通俗易懂的科普文章，发到自己的微信朋友圈和医患交流群，尽自己的力量让更多的人认识到预防血管疾病的重要性。苗新泉说：“让更多患者了解到血管疾病的预防知识，有问题早治疗，这样能够避免很多问题，比如消化道出血、脑卒中、糖尿病足等。”
    曾经有一位医院职工的父亲患头晕多年，服药治疗效果一直不好，找到苗新泉团队治疗时，患者的症状已经很严重，不能上班，走路需要人搀扶。通过检查，医生发现其颈动脉严重狭窄。在和患者家属沟通后，医生为患者做颈动脉内膜剥脱术，术后患者头晕症状消失。一周后，医生随访时，患者已经开始上班。苗新泉说：“对于这位患者来说，手术不仅解决了头晕问题，还降低了患脑卒中的风险。”
    82岁的王先生患糖尿病多年，因为血糖控制不好，病情持续恶化，今年已经发展为左足溃烂。在控制感染后，经人介绍，王先生来到苗新泉团队接受进一步治疗。“我们检查时，发现患者是左股动脉和左膝下动脉长段闭塞，导致下肢供血不足。”苗新泉说，在和患者家属沟通后，对患者做了股动脉行球囊扩张术+支架手术；膝下动脉做单纯球囊扩张术，手术取得成功。术后，患者的溃烂部位很快得到愈合。
    “下肢血管疾病的诊疗应该是血管外科中最费时费力的一部分。做一台手术，我们往往需要穿着铅衣，在仪器下一点点地梳理出患者闭塞的血管，然后想办法打通血管。按照一般要求，能够打通一条血管恢复供血就能够满足需要，但我们团队要求都打通，促使供血恢复得更好。正是这样要求，我们做一台这样的手术，医务人员所耗费的精力非常大。一切为了患者，只要患者满意，我们的付出就是值得的。”苗新泉说。
    如今，焦作市人民医院血管外科能够独立开展大部分血管外科专业的手术，该科的手术类型和手术例数在地市级医院血管外科是独树一帜的。对于苗新泉团队来说，认真钻研技术，让更多的患者受益，就是他们的初心和动力。
    百尺竿头更进一步，中流击水正当其时。“下一步，我们要加大科普宣传力度，让更多的百姓了解血管病的相关知识，做到尽早预防，尽早治疗。”苗新泉说。