一次解决心脏两个“阀门”狭窄

    本报讯 （记者史 尧）7月5日，记者从华中阜外医院了解到，该院结构性心脏病病区主任刘煜昊使用经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）及经导管主动脉瓣置换术（TAVR），治疗一例风湿性心脏病引起的主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全合并二尖瓣重度狭窄患者。
    64岁的王老太太家住南阳市，一个月前在当地医院被诊断为心脏出了问题：风湿性联合心脏瓣膜病，即二尖瓣中度狭窄、主动脉瓣中度狭窄伴中度关闭不全。由于担心开胸有风险，她经多方打听来到华中阜外医院结构性心脏病病区，找到了刘煜昊，寻求更先进的治疗方法。
    刘煜昊看了患者的检查报告后，判断她的病情可能比报告上写得更严重。刘煜昊为患者做了进一步检查，原来，患者不仅有心脏瓣膜病，还有慢性阻塞性肺疾病及哮喘。
    心脏瓣膜病本身风险高，再加上患者的慢性阻塞性肺疾病及哮喘，进一步加大了开胸风险，但微创介入手术难度大，尤其是TAVR手术，由于瓣膜冗长，可能被挤压到冠状动脉开口，导致冠状动脉阻塞。刘煜昊多次组织专家团队反复讨论，最终决定先针对二尖瓣狭窄行PBMV手术，若效果不佳，立即外科开胸治疗；若效果良好，再进行TAVR手术。经过多次论证TAVR治疗的风险及可行性，通过CT采集数据，专家对多种不同型号的人工瓣膜及瓣膜的不同释放位置进行了试验，最终确定了最佳瓣膜型号及释放角度和释放高度。
    在PBMV手术过程中，患者没有任何不适。彩超复查结果显示，手术效果很好，二尖瓣狭窄的问题得到解决。患者恢复两天后，专家们准备为她解决另一个问题——主动脉瓣重度狭窄、重度关闭不全。因为准备充分，随后的TAVR手术很顺利，未对冠状动脉造成任何影响，且解决了主动脉瓣狭窄及关闭不全。患者术后当天下午即可拔除气管插管并完全清醒，很快康复出院。