细心果敢 他们保住了胎儿性命

    本报讯 （记者陈述明  通讯员孙 妍  司民权）记者7月5日获悉，一位孕37周多的孕妇因胎动减弱到濮阳市油田总医院妇产科产保门诊咨询，主任医师唐俐和超声科主治医师董晓春仔细分析，诊断为罕见的“脐带栓塞”危象，立即护送孕妇急诊入院，并进行急诊手术。目前，新生儿一切正常。
    据介绍，马女士怀孕后一直在该院妇产科门诊建档保健，定期检查，孕程顺利，胎儿健康。孕37周刚过，马女士突然感觉腹中胎儿不怎么爱动了，于是赶紧到该院妇产科门诊就医。唐俐是马女士的建档医生，一直给马女士做围产期保健。经胎心监护等常规检查，唐俐未发现胎儿有明显异常，于是让马女士进一步做产科超声检查。超声报告提示，宫内情况正常，胎儿状态、脏器、羊水等指标也都在正常范围内。唯有“单脐动脉”提示引起了唐俐的注意。
    正常的胎儿脐带有2条脐动脉、1条脐静脉，但也有1条脐动脉、1条脐静脉的胎儿，只是比较少见。这种只有2条脐血管的胎儿，产科学上叫作“单脐动脉”，如果没有合并胎儿发育异常，“单脐动脉”不会给胎儿带来危险。然而在唐俐的印象中，马女士围产期保健做过不止一次彩超检查，没有“单脐动脉”报告，如果属于继发“单脐动脉”，那就很危险了，很可能出现了“脐带栓塞”。
    唐俐赶紧翻看马女士的“围产期保健手册”，既往超声检查确实没有报告“单脐动脉”。唐俐又到超声科找医生董晓春调取马女士历次孕检的彩超图像资料，验证了既往一直是2根脐动脉。唐俐和董晓春高度怀疑孕妇出现了“脐带栓塞”。
    唐俐立即给科室主任杨敏打电话报告危急情况，建议立即行急诊剖宫产，抢救胎儿。这边，门诊医务人员在唐俐的指挥下，把孕妇扶上转运车，走绿色通道入院；那边，在杨敏和孙妍护士长的组织下，科室已做好了应急准备。孕妇一到，医务人员立即给予医学监护和术前准备，并将孕妇推入手术室，顺利将胎儿剖出。经专业评估，宝宝的健康未受到明显影响，检查发现脐带表面呈红白双色螺旋状，表明其中一条动脉已经完全栓塞梗阻，只有一条动脉维持胎儿血氧供应。
    据唐俐介绍，脐带是母体和胎儿之间血氧交换、营养供应和代谢废物排出的主要通道，一旦发生脐带栓塞，就会阻断胎儿与母体相连的唯一循环通道，从而危及生命。“脐带栓塞”发生率很低，致病原因不明，也没有办法预防，具有罕见性、隐蔽性、危险性，如果不能及时发现、及早处置，会给胎儿造成危险。