□杜红光

   随着生活水平的提高，不孕症患者的数量也在逐渐上升，据不完全统计，育龄女性中有8%~17%的人患有该病，全世界不孕不育人数在5000万~8000万，且呈逐年上升趋势。不孕症是指一对夫妇有正常性生活，同居1年，而未受孕者，或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续一年未再受孕者，中医将原发性不孕称为“无子”“全不产”“绝产”“绝嗣”“绝子”等，将继发性不孕称“断续”。古时候人们对不孕症的病因病机已有深刻认识，包括脏腑功能失和，邪气浸淫，生活失节，情志不遂，体质禀赋等，均有较详细论述。
    中医药学在治疗不孕症辨证论治的整个过程中，始终离不开对患者体质状况的分析和把握。据有关研究显示，不孕症患者组内，主要分布着六种中医体质类型：阳虚质、气虚质、气郁质、阴虚质、痰湿质、血瘀质；输卵管因素不孕常见体质为阳虚质、和平质、气郁质和气虚质；排卵因素不孕的常见体质为阳虚质、气郁质和痰湿质；内膜异位症不孕者的常见体质为阳虚质、血瘀质和气郁质。各种不孕症的发生发展以及演变均与其体质类型密切相关，证的发展演变受体质制约，即体质对证的转变具有内在规定性。证的本质就是体质。因此，在辨证过程中先要辨体质，通过辨体质，而后调治病理体质，从而达到治疗疾病的目的。
    古人文献将受孕过程形象地称为“种子”，即播种种子，胚胎即为“种子”，而子宫内膜为“土壤”，良好的受孕结局取决于良好的胚胎质量和子宫内膜环境。由于疾病的发生，受孕的发展与转归受时令、天气、地理、环境等，以及患者体质等多方面因素影响，在肾主生殖以及肾—天葵—冲任—胞宫轴理论的基础上，根据患者体质和所患基础疾病的证候，舌苔，脉象，结合辨证论治灵活应用。女性在孕前至少2个月，以中医药治疗，可提高胚胎质量，增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜容受性，从而提高妊娠率。
 （作者供职于开封宋都中医院）