经单孔胸腔镜切除纵隔肿瘤
□穆倩倩 张彬彬  文/图

   阿月家住郑州，从疫情高风险地区回到郑州后，依照相关规定进行CT等检查，看是否患新冠肺炎。她来到河南省胸科医院胸外科一病区做相关检查。检查结果出来后，她如愿排除新冠肺炎，但医生发现她的胸腔内有一个上及胸顶的肿瘤！
    阿月没有任何不适，怎么就长了肿瘤？接诊的张彬彬医生告诉她，并非所有肿瘤都会引起明显的身体不适，以她目前的情况来看，即使肿瘤继续发展，她也未必能够察觉，还好发现及时，亡羊补牢，为时未晚。
    胸外科一病区主任钱如林在详细检查后，决定进行单孔胸腔镜左后纵隔肿瘤切除术，在患者胸腔处开一个小口，胸腔镜与电钩都从这个小孔进入患者胸腔内进行手术。
    与开放式手术相比，胸腔镜手术可以明显缓解患者术后疼痛的程度和减少疼痛持续时间，减少呼吸相关并发症，缩短住院时间，使患者更快地康复，回归正常的生活和工作。
    这次为阿月实施单孔胸腔镜手术，一是考虑到加快康复，二是希望能最大限度减小可能留下的疤痕。阿月的手术颇有难度。
    从CT影像中可以看到，肿瘤体积大，紧贴胸主动脉和脊柱，容易造成血管和神经损伤（图1）。术中一不小心，后果不堪设想。
    相比开放式手术，医生需要在屏幕上观察，视觉上由三维空间变为二维空间，判断操作起来更加困难。
    由于切口小，操作时受到很大限制——想象一下，从一个葫芦的嘴部插进去电钩，在不破坏葫芦内部结构的情况下，取出附着在葫芦壁上的赘生物，难不难？
    这次手术切口为3厘米（图2）。钱如林心细如发，技术精湛，将阿月胸腔中9厘米×5厘米×3厘米的纵隔肿瘤完整取出，手术成功！
    如果不是因为这次检查，阿月的病情很有可能发展到不可收拾的地步，那时说什么都晚了。
    我们在此提醒大家，癌症的发生具有极大的隐蔽性，很多肿瘤前期并不会引起身体不适，定期体检很重要。
（作者供职于河南省胸科医院）