新药贝达喹啉纳入医保门诊报销
河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 朱岩昆

   2020年4月起，2019年国家谈判的27种药品暂定为河南省门诊特定药品，纳入医保门诊报销。门诊特定药品是用于治疗重特大疾病的临床必需药品，且疗效确切，适用于门诊治疗，将其作为门诊特定药品，实行统一管理。这27种药品包括贝达喹啉，用于治疗成人耐多药结核病。
    参保人员使用门诊特定药品不设起付线，相关费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。乙类门诊特定药品原则上首自付比例全省统一为20%。城乡居民医保统筹基金支付比例为80%（脱贫攻坚期内的农村参保贫困人口统筹基金支付比例为85%），职工医保统筹基金支付比例为85%左右，其他相关待遇仍按原规定执行。
    耐多药结核病是指结核杆菌对主要的治疗结核病的一线药物中的异烟肼和利福平产生耐药的结核病。因此，耐多药结核病患者的治疗选择更有限，需要使用价格更贵、不良反应多的二线抗结核药物治疗长达18个月~24个月，甚至更长时间。
    近年来，陆续面世的抗结核新药给耐多药结核病和广泛耐药结核病患者带来希望。据相关资料介绍，贝达喹啉是全球45年来首个新的抗结核药物。2012年12月，耐多药结核病新药贝达喹啉获FDA（美国食品药品监督管理局）加速审批通过。2016年12月，当时的国家食品药品监督管理总局批准将贝达喹啉作为联合治疗的一部分，用于成人（≥18岁）耐多药肺结核的治疗。截至2017年7月，已有89个国家，超过1万例的耐多药结核病患者使用了贝达喹啉。
    《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》中，将贝达喹啉作为耐多药肺结核治疗的首选药物，但是贝达喹啉作为抗结核新药，费用较高，给患者带来较大经济负担。将贝达喹啉定为门诊特定药品，患者只需负担药费的20%，减轻了经济负担，为患者完成治疗并最终治愈提供了保障。
    但需要注意的是，贝达喹啉是处方药，必须由医生根据患者病情开具处方，并遵医嘱用药，不得擅自按照药品说明书自行用药。