陈旧性肺结核会复发吗
河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 张国龙

   肺结核是一种较为严重的传染病，对广大人民群众的身体健康造成了严重的危害。
    很多肺结核患者由于没有接受及时、正规、有效的健康教育，导致肺结核久治不愈，甚至传染给他人，造成严重影响。调查结果显示，接受过健康教育的肺结核患者，其化疗规律率显著高于未接受健康教育的患者。
    此外，肺结核难以完全控制的原因之一，就是复发。肺结核复发应该受到重视，这是因为肺结核复发容易出现耐药结核病，甚至是耐多药结核病，不仅治疗时间长，而且治疗管理费用高，治愈率低。
    一、肺结核会复发的主要原因
    肺结核复发的危险因素包括：吸烟、嗜酒、老年人、HIV/AIDS（艾滋病病毒/艾滋病）等；肺部病灶范围广，合并其他肺部疾病，治疗方案不恰当，治疗持续时间短，患者治疗依从性差，没有进行全程督导化疗，治疗结束时肺部残留空洞；抗结核治疗2个月后痰结核杆菌培养结果仍呈阳性和抗结核治疗时间少于37周等。
    在国内，肺结核复发的主要原因是：患者主动吸烟，初治不规律用药，停药时残留空洞；初治合并糖尿病，化疗方案不合理，化疗管理质量不高；没有到结核病防治机构就诊，没有进行标准化、规范化的全程督导化疗等。
    其中，不规范、不规律的抗结核治疗是肺结核复发的重要危险因素。
    二、陈旧性肺结核也会复发
    所谓陈旧性肺结核，多数是影像学概念。在影像学上，患者有肺结核病史，肺内出现索条、钙化、硬结灶等，假如长时间稳定，则考虑为陈旧性肺结核。
    但要注意的是，即使是这种陈旧性肺结核，假如有了上述易引发复发的因素，也是会复发的。
    三、其他的复发方式
    复发除了表现为肺结核之外，还有可能出现诸如胸壁结核、泌尿系结核等其他部位的活动性结核病。
    因此，对于初次发现的肺结核患者，一定要保证足够药物、足够时间的治疗，并且患者不能吸烟，有糖尿病的还要积极控制血糖。