12年两次主动脉夹层 抢救她的是同一个团队
本报记者 冯金灿  通讯员 徐紫渝

    16年前，24岁的她怀孕5个月时遭遇致命胸痛三联征中死亡率最高的主动脉夹层。当时，她与胎儿的生命岌岌可危。
    4年前，36岁的她因同一“元凶”再次发病……
    同样一群人，让她又一次脱离险境。
    2004年的一个清晨，怀孕5个月的楠楠（化名）晨起时突发剧烈胸背部疼痛，被确诊为急性A型主动脉夹层。
    急性A型主动脉夹层患者3天内死亡率高达70%，一经确诊需要尽快手术治疗。
    “这病很严重，我们做不了，你必须去北京、上海或者郑州。”在当地医生的紧急联系下，楠楠被急诊转入河南省胸科医院心血管外科接受治疗。
    入院完善各项检查后，该院副院长王平凡主刀为楠楠成功实施全麻体外循环下bentall手术（带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术）。
    在通常情况下，此类手术需要在深低温体外循环下进行，以降低身体代谢率，提高手术安全性。但这样会影响腹中胎儿的血液循环，这对胎儿来说是致命打击。
    面对这样一台刻不容缓的保命手术，如何保障母子平安呢？王平凡迅速转换思路，决定在常温下建立体外循环，让胎儿在术中有持续的血液供应，以保障胎儿安全。
    手术非常顺利，术后胎儿在母体继续生长。
    2004年，国内能常规开展急性主动脉夹层手术的医院仅有少数几家。这台妊娠合并急性主动脉夹层手术，是河南首例。
    这台手术不仅挽救了楠楠的生命，也保住了腹中胎儿。同年12月，楠楠足月产下一名健康宝宝。
    2016年5月27日深夜，楠楠再次突发胸背部撕裂样疼痛，就诊于当地医院，CT检查结果提示为主动脉夹层。
    5月28日凌晨，持续疼痛8小时的楠楠，连夜转入河南省胸科医院心血管外科八病区（大血管外科），进一步诊断结果是马方综合征引起的急性B型主动脉夹层。
    手术由王平凡与该院心血管外科八病区主任张力主刀，为楠楠实施全麻深低温体外循环下“全弓置换+改良象鼻支架植入术”。手术历时6小时顺利完成。
    据了解，从2004年到2016年，12年间，楠楠经历的两次主动脉夹层手术，皆因同一个元凶——马方综合征。第一次手术置换了主动脉根部和近端的主动脉，挽救了患者与胎儿的生命；第二次手术替换了主动脉弓部和胸主动脉上段，再一次让患者脱险。
    前几天，楠楠到河南省胸科医院复查时，巧遇两次挽救自己生命的王平凡，激动地说：“幸亏遇到了您，才让我两次都活了下来。”
    王平凡提醒，马方综合征是遗传性结缔组织疾病，患者的主动脉血管壁薄弱，在妊娠期间由于激素改变及血压升高等因素可能发生主动脉夹层或破裂，威胁母婴安全，建议所有患者定期接受心脏彩超检查（一般每年至少一次）。当患者有胸痛、胸闷、心绞痛等症状，主动脉增长率超过5毫米/年或直径扩张达40毫米~50毫米时，要及时接受手术治疗。