跨越大半个中国来找他
本报记者 冯金灿  通讯员 徐紫渝

    因为信任，家住海南的李浩（化名），跨越大半个中国，再次来到河南省胸科医院，找到王平凡副院长。
    今年37岁的李浩是一位马方综合征患者，10年前因主动脉根部瘤到河南省胸科医院就诊。王平凡带领心外科团队为李浩实施了主动脉根部替换术（主动脉瓣置换+左右冠状动脉移植+升主动脉置换）。
    李浩说，那次手术后，他每年都会定期复查。可时间一长，他感觉身体恢复得不错，再加上工作调动，便没放在心上，不再定期复查。
    近一年，李浩时常感觉腹部有轻微的胀痛感，一直当成肠道疾病治疗。殊不知，危险已悄然而至。
    十几天前，李浩突然出现腰腹部疼痛，以为是工作压力大导致腰肌劳损，进行对症理疗后症状并未减轻反而加重。当地医院进行CT血管造影检查后发现，因马方综合征继续发展，李浩的腹主动脉出现瘤变。
    在正常情况下，人的主动脉直径是20毫米~25毫米，一旦超过50毫米需要及时手术，以防动脉瘤发生破裂；而李浩的动脉瘤最大直径达80毫米，必须尽快接受手术治疗。
    已经历过一次手术的他，深知情况危急。待病情相对平稳后，他从海南飞到郑州，来到河南省胸科医院进行治疗。
    为了最大限度避免动脉瘤破裂，9月28日20时，当飞机落地，河南省胸科医院的急救转运车早已等候在机场。一路上，该院医生不断控制李浩的血压、心率，为李浩止痛，严密监测各项生命体征，将李浩安全转运至该院心血管外科八病区（大血管外科）。
    经过进一步检查，医生发现李浩的胸腹主动脉瘤已经发生急性破裂，仅靠一层薄如蝉翼的外膜阻挡着血流的冲击。
    经过综合考虑，王平凡与该院心血管外科八病区主任张力一致认为，以胸腹联合切口为入路，为李浩切除胸腹主动脉瘤，并进行人工血管置换及分支血管重建是最佳手术方案。
    9月30日9时，王平凡与张力带领团队紧急为李浩实施胸腹主动脉瘤切除+人工血管置换术。术前可见李浩腹部因主动脉瘤的影响而呈现出阵阵波动。术中，当医生打开李浩腹腔的那一刻，可清晰看到薄如蝉翼的腹主动脉壁已被瘤体撑得局限性破裂，情况危急。
    为了减少对患者心肺、血液系统的不良影响，手术在非体外循环下进行，这无形中又增加了手术难度。
    这台手术涉及腹主动脉两端、腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉及双髂动脉等在内的多根血管重建，没有体外循环下的人工心肺支持，吻合既要快速又要精准，可以说留给主刀者的时间非常紧迫。
    游离、阻断、吻合、止血……13时40分，手术主要部分顺利完成。术后13小时，李浩顺利脱离呼吸机支持，术后第二天从重症监护病房返回普通病房，目前恢复良好。
    据介绍，马方综合征是一种遗传性结缔组织疾病，因主动脉壁弹力纤维出现缺失、薄弱，再加上血流对血管壁的冲击，使主动脉扩张，从而导致主动脉逐渐出现瘤变的一种发展性疾病。其主要临床表现是四肢细长，常累及心血管系统，心脏方面的表现是胸闷、胸痛、心绞痛等，可出现多种严重并发症，一般可通过超声及CT等检查得到初步诊断。患者应定期（一般每年至少一次）接受心脏彩超检查。当患者有胸痛、胸闷、心绞痛等症状、主动脉增长率超过5毫米/年或直径扩张达40毫米以上时，建议及时接受手术治疗。