济源：医养结合托起老人稳稳的幸福
本报记者 常 娟  王正勋
编者按：瘫痪在床、大小便失禁、24小时需要照料……护理一位失能老人，对于任何一个家庭来说，都意味着巨大的身心压力。如何解决失能老人的看病、养老问题？2015年，我国开始逐步完善医养结

合政策，加快推进医养结合工作，受到社会各界的广泛关注。
2016年，河南省出台政策支持医养结合发展。全省各地在积极探索医养结合试点工作，济源市第三人民医院（以下简称济源市三院）就是其中之一。近日，本报记者走进该院进行了深入采访。

济源市三院对入住老人推行中西医结合、多专业整合医学模式，建立“三位一体”护理模式，不仅让老人得到规范化治疗，同时延伸服务触角，将优质服务下沉到基层养老机构和百姓家中，以医养结合

全方位助力健康养老。
从养老院到医院康养
一位老人的养老选择
“老爷爷，今天感觉咋样？双手可以抬起来吗？”
“可以，比昨天好多了。”
“您能拍拍手吗？如果能拍，像我一样，咱们连续拍几次吧！”
“好的！”安静的病房里，传出了拍手声。自9月以来，这样的一幕每天16时左右准时在济源市三院老年病科28号病床出现。
记者前去采访时，正好碰到老人的儿子来探望他。当儿子询问老人要不要回家时，老人直摆手，含混不清地用力说道：“我不回去，就要住这儿……”
这位老人3年前不幸罹患脑梗死，引起左侧肢体瘫痪，刚开始选择居家养老，后来由于家庭变故，家人将其送到养老院。今年年初，老人在养老院里不幸再次罹患脑梗死，导致双侧肢体瘫痪，大小便失禁

。家人考察后，将其送到济源市三院老年病科。
“这里环境优美，还有医务人员照护患者。病区里有无死角的监控，医院领导可以随时监督病区工作，如果有异议，家属也可以跟医院提出查看监控。”老人的儿子邓友鹏（化名）说，“父亲住在这里

，我们放心。这里不仅有良好的康养环境，而且父亲的病情逐步好转。现在，父亲不仅可以自主拍手，还可以依靠助行器独自行走，大便也很有规律。”
从单纯医疗到医养结合
一家二级医院的转型发展
记者搜索发现，济源市三院的前身是五三一中心医院，建设于20世纪70年代，扎根山区，服务人民，一度成为方圆百里的知名医院。后来，随着项目的解散及城镇化的快速发展，医院周边的就医群众逐

年减少，医院人才流失严重，职工利益得不到保障，医院遇到了前所未有的生存危机。
“最困难时，职工连工资都发不下来。”济源市三院负责人陶光永说，没有地缘优势，服务人口数量仅2万人左右（原来服务人口20万），综合医疗服务又无法与其他公立医院竞争，医院发展该怎么办？

到全国多地医院考察后，领导班子下定决心，“走医养结合道路，向医养结合的综合性医院转型”。
统计数据显示，2000年，我国开始进入老龄化社会。截至2018年末，我国60岁以上人口约为24949万人，占总人口的比重约为17.9%，2019年末60岁以上人口比2018年末增加了约439万人，65岁以上人口占

总人口的比重达12.6%。
“随着老龄化进程的不断加快，社会对老年医疗、护理需求巨大，但为其服务的资源明显不足。”陶光永说，以济源为例，2016年常住人口达73.3万，65岁以上老年人占比达10.44%，却没有一家适合老

年人就医养护的医疗机构。
“转型后，医院服务的主要目标人群是广大老年群体，特别是失能、半失能老年患者。”陶光永说，这些患者通常既有医疗需求又不能长期占用城市及医疗机构病床，养老机构养老或居家养老又存在医

疗安全风险，医院提供医疗保障、护理技术支撑、功能康复训练、日常生活照料等全方位服务，既可以满足老年患者需求，又能为老人子女、社会减负。
自2017年4月建科以来，在济源市三院老年病科入住的老人达1300余人次，该院的住院患者量比之前提升了，职工幸福感也提升了很多。
全程无陪护病床+医养无缝衔接
医养融合服务的探索
仔细观察入住老人的生活，记者发现，这里除了医生、护士，很难看到患者家属。老年病科护士长程成说，该科实行全护理模式，即老人的生活照料、膳食、清洁卫生、护理、心理精神支持服务等，全

部由护士完成。
“这和我们科室的发展定位一致。”老年病科主任苗艳军补充说，老年病科的发展定位是以老年重症、康复、安宁疗护、姑息治疗、营养支持、无陪护治疗护理为一体的综合性科室。目前，科室两个病

区开设床位80张，平均入住率达95%以上。
除了设置老年病科满足老人“医”的需要，该院还在“养”上下功夫。2019年11月1日，济源市三院成立了医养结合养老中心，明确“按照医疗管理模式，以养为主，以医为辅，养中有医”的发展定位。
“医养结合养老中心与老年病科实行无缝对接。”陶光永举例说，老年病科收治的压疮患者或插管患者，经过治疗，病情好转了，可根据家属或个人意愿转到养老中心；养老中心的患者生病了或病情恶

化了，也可以及时转到老年病科进行救治。
“这样就明确了‘医’‘养’两种服务的具体指征，形成了良性循环，既能满足入住老人的需要，又可以防止老年病科出现过度压床现象。”陶光永解释，两个科室还设置了不同的管理路径，并建立了

信息系统，确保“医”“养”互换时信息准确切换并及时更新。
“除了医养的无缝衔接，这里的细节服务做得也很到位。”邓友鹏说，患者下车处，该院专门设置了方便老人的扶手；根据老人出现的心智返童现象，该院老年病科及医养结合中心专门设置了水果门牌

方便老人记忆，并利用走廊、坡道精心打造了绿色文化长廊、二十四孝文化长廊等宣传孝道文化、健康知识。结合一些老年人行走、站立不便的实际，该院每个科室都设置了扶手，并将门诊、住院窗口

调整为适合老人坐在轮椅上的高度，将窗台的棱磨圆、角包好，以免老人碰伤。
“医院的每个厕所还安装了呼叫器，入院缴费处的玻璃上方绘制了祥云图案，以表达对老人的祝福。”陶光永领着记者边走边说。
“民以食为天。”老年人由于身体机能退化，对吃的要求更高。程成说，该科为老人提供的食物讲究易吸收、好消化，并且按照“三正餐三辅餐”的饮食原则为老人喂饭。针对老人普遍存在的营养不良

、贫血、低蛋白血症的情况，该院还推出肠内营养治疗，并实行营养师每日查房制度，让一些入院时插着胃管的老人慢慢开口吃饭。
牵手养老院延伸服务触角
让专业照护惠及更多老人
今年8月，河南省卫生健康委员会下发的《关于深化医养结合促进健康养老发展的意见》提出，支持医养联合体建设，探索建立由医疗机构和养老机构组成的医疗养老联合体，支持医疗机构将养老机构作

为收治老年人的后期康复护理场所，鼓励医务人员在医疗养老联合体多点执业。
对此，济源市三院进行了探索。据陶光永介绍，该院先后与曲阳湖、承留、大峪、下冶、王屋、邵原、坡头等7家敬老院签订了医疗保障服务联合体协议，定期为敬老院开展医疗服务和健康教育活动，并

对敬老院的护工进行培训，建立了医疗养护互转绿色通道。
2018年，该院组织医务人员分别走进济源市社会福利院等6家敬老院，开展健康讲座及义诊活动，签订医养结合合作协议。2019年，该院又与修武县人民医院、沁阳联盟医院签订协议，帮助两家医院培养

专业人员、筹建老年病科等相关专科，并与济源东荣医养有限公司签订紧密型医养结合医疗服务协议，为“济源市医养服务中心”提供医疗服务。