本报记者 王 婷  通讯员 郭 昊

目前，我国心房颤动（简称房颤）患者已超过1000万人。房颤发生时，患者心脏中的血流变得无序，容易在左心耳凝结形成血栓。一旦房颤终止，心房恢复收缩，左心耳的血栓就会随着血液流向全身，轻则引起晕厥、卒中，重则危及生命。
对于高卒中风险、高出血风险的房颤高危评分患者，以前只能采用药物或外科手术治疗，结果往往不理想；如今，在郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院），房颤“一站式”治疗已成为这类患者的新选择。这种方法在有效控制房颤的同时，为患者撑起预防卒中的“保护伞”。
一次手术解决两大问题
“没想到自己能恢复这么好，多年的老毛病解除了，心情也舒畅啦！”10月13日，丁老先生说起这几天的感受，难掩内心的激动。
71岁的丁老先生患冠心病多年，活动后经常胸闷、气短、心悸，有肾功能不全、高血压病史，近几年来频发房颤，期间进行药物治疗，但无明显疗效，病情时好时坏，反反复复；10天前，因病情进一步加重，入住郑州市心血管病医院心血管内科八病区。
经检查，当时丁老先生的心率高达180次/分，下肢严重浮肿，心脏扩大，属于房颤高危评分患者，符合房颤“一站式”治疗的适应证。
经心血管内科八病区团队反复讨论，由主任孙俊华主刀，为患者实施了房颤导管射频消融术和经皮左心耳封堵术。手术过程是先进行房颤射频消融，经射频消融，患者转为窦性心律，再将封堵伞准确释放至左心耳，封堵效果良好。
“房颤‘一站式’治疗，即射频消融术联合经皮左心耳封堵技术治疗，是近几年业内较为推崇的一种治疗方法，适合高卒中风险或不能耐受口服抗凝药的房颤患者。”孙俊华说，与分期式手术相比，房颤“一站式”治疗的优势在于，一次手术完成两种治疗，既解决了患者因房颤引发的心悸、胸闷等症状，改善心脏功能，同时也可以让患者无须长期口服抗凝药，避免发生心源性卒中，减少出血风险，减少患者住院次数，减少穿刺的相关并发症。
2015年，郑州市心血管病医院心血管内科就在省内率先开展房颤“一站式”治疗，患者年龄从50岁到90多岁，至今已成功实施300多例。
找准病因实现个体化诊疗
同样是房颤，但每个人的病因不同、病情差异、病程不等，决定了房颤的治疗必须实现个体化定制。这一点，正是该院心血管内科八病区所追求的。在孙俊华的“病因治疗”理念倡导下，科室本着对患者高度负责的态度，对每一名房颤患者都进行严格而全面的评估，力求为他们提供适合的诊疗方案。
56岁的徐先生有着和丁老先生相似的经历。1周前，因胸闷、呼吸困难到郑州市心血管医院心血管内科八病区就诊，被诊断为房颤、急性心力衰竭，孙俊华为其完善相关检查，发现徐先生卒中风险很高。同时，徐先生又存在严重的冠脉狭窄，需要植入支架，而植入支架后需要继续服用抗凝药物，这样会使患者的大出血风险明显增加。该如何是好？
经仔细会诊、评估，心血管内科八病区决定先为徐先生进行房颤“一站式”治疗，待患者病情平稳后，再择期进行冠脉支架植入术。两次手术之后，困扰徐先生多年的心病解除了。
孙俊华说，房颤可使卒中风险增加5倍，20%以上的卒中归因于房颤，且房颤所致卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。没有接受规范管理的房颤就像一颗定时炸弹，时刻威胁个人、家庭和社会。
房颤起病隐匿、无明显症状等，导致房颤的知晓率、诊断率低。此外，房颤诊疗新技术的发展也存在区域失衡、基层诊疗水平有限、患者的长期管理和随访不足等问题。为此，该院心血管内科八病区医务人员多次深入社区、基层医疗机构等进行义诊帮扶、科普宣教，将房颤防治知识传递给更多的人。
针对如何识别早期房颤迹象，孙俊华说，可以通过数心跳、摸脉搏的方式来判断，如果心跳时快时慢，没有规律，就应该引起重视，建议定期做心电图检查、戒烟、限酒、控制体重、加强锻炼等；一旦发现房颤，要尽早到心血管专科医院就诊，评估风险，早期干预，避免并发症。