身体弯曲一百五十度 脸几乎贴着大腿走路
“折叠人”重新挺起脊梁
本报记者 冯金灿

   他是极为罕见的严重“折叠人”：身躯弯成150度，脸几乎贴着大腿，走路时与凳子形影不离，随时仰靠着才能看一眼路。这样的“折叠人”生活，49岁的他已经过了20年；现在，他在河南省人民医院专家的帮助下重新挺起脊梁。
    30年前，家住郑州城郊的小朱（化名）是一个挺拔帅气的小伙子。因为双膝莫名疼痛，他到当地医院看病，得知自己患上了一种被称为“不死癌症”的疾病——强直性脊柱炎。
    由于当时医疗条件限制，小朱没有及时治疗。就这样，小朱的背一年比一年弯得厉害。
    虽然身体残疾，但是小朱仍然坚持每天活动。他带着形影不离的塑料凳子，沿着最熟悉的路线走，走几步就仰坐在凳子上看一看前方，然后继续吃力地往前挪动。在挪动的过程中，小朱时常撞到匆忙行走的路人、街角的垃圾桶或者电线杆。
    “我想挺起脊梁，我想站起来！”这个强烈的渴望日夜盘旋在小朱心头。
    经过多方打听，小朱找到了河南省人民医院脊柱脊髓外科主任高延征，想看看自己还有没有手术机会。高延征团队经过会诊认为，小朱要想重新站起来，至少要接受两次手术，置换强直的髋关节，再通过截骨手术重塑脊柱，让脊柱重新变直。
    脊柱矫形术是难度很高的骨科手术之一，风险巨大。了解情况后，小朱决定接受手术治疗。
    小朱的手术分两次进行。第一次手术，高延征和该科副主任医师余正红等先为小朱实施了左侧人工全髋关节置换术+关节滑膜切除术+下肢关节松解术。第二次手术，高延征团队为小朱进行脊柱矫形。
    这种极重度的折叠型脊柱后凸患者，矫正手术的困难，除了脊柱矫形手术本身极高的技术要求和神经脊髓损伤可能导致截瘫外，就是全麻插管和体位摆放的难度。
    河南省人民医院麻醉与围术期医学科主任张加强，副主任医师耿红芳、王旭反复研究认为，由于小朱颈椎成折叠状后凸，面部、嘴巴无法看见，且张口受限，常规喉镜插管无法实现。最终，麻醉团队研究决定，采取纤支镜引导下经鼻侧卧位下清醒气管插管，顺利完成了手术麻醉。
    体位摆放更是手术面临的重大难题之一。脊柱矫形手术一般采取俯卧位，患者平趴在手术台上，而这样的体位对一个脸贴大腿的“折叠人”来说是绝对无法实现的。巡回护士拿来各种各样的垫子摞了一堆：“宝塔”形、“山”字形、“M”形，反复尝试，终于搞定！
    如何精准、安全地做好矫正手术，是核心中的核心。高延征在术前已经带领团队，多次召集科室医生认真讨论，并组织多学科专家会诊，对患者心肺功能进行反复评估，并做好围手术期的各项干预措施。
    术前，手术团队利用数字骨科手术软件对手术进行规划设计，模拟截骨，挑选了最佳的截骨角度和截骨部位，对各种数据做到心中有数。术中，专家团队应用机器人辅助手术定位，智能导航引导准确植入螺钉，超声骨刀安全截骨，神经电生理检测预防神经损伤，“O”形臂数字影像系统评估验证等，经过6小时的紧张手术，小朱终于可以平躺了。
    麻醉醒来，小朱看到自己终于抬起了头、挺直了胸。第二天高延征等查房时，小朱激动得热泪盈眶：“高主任，20年了，我终于可以平躺了，谢谢您和团队的救助……”
    术后，小朱的身高由术前的110厘米“长高”到150厘米多。
    经过两三个月的治疗、康复，目前，小朱已经出院回家了。