辨证治疗慢性支气管炎

2020-11-24 来源:医药卫生报 第七版:临证 浏览:15047 次 


□尹国有

   进入冬季,又到了慢性支气管炎的多发季节,如何恰当选用治疗慢性支气管炎的中成药以控制其急性发作,是广大慢性支气管炎患者十分关心的问题。辨证论治是中医的特色和优势,也是中医治疗疾病的主要方法,应用中成药治疗慢性支气管炎,也应和中药汤剂一样进行辨证论治,方能取得好的临床疗效。
    应用中成药治疗慢性支气管炎,应根据慢性支气管炎患者发病机制和临床表现的不同,通过辨证分型,确立相应的治则,之后根据治则选取中成药。
    风寒犯肺型:主要表现为喉痒咳嗽,喘急痰多,痰白而稀,恶寒发热,头痛鼻塞,肢体酸楚,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。治宜祛风散寒,宣肺化痰。可选用中成药止咳丸,风寒咳嗽冲剂,参苏片等。
    风热袭肺型:主要表现为咳嗽,咽痛喉燥,咯痰不爽,痰黏稠或黄稠,常伴有发热微恶风、头痛肢楚,鼻流浊涕,舌质红,苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热,宣肺化痰。可选用中成药川贝枇杷糖浆,复方四季青片,强力止咳宁胶囊等。
    燥热伤肺型:主要表现为干咳无痰,或痰少不易咳出,或见痰中带有血丝,鼻燥咽干,咳甚则胸痛,或有恶寒、身热等表证,舌尖红,苔薄黄,脉数或浮数。治宜辛凉清肺,润燥化痰。可选用中成药清肺润燥合剂,止咳橘红丸,川贝雪梨膏等。
    痰湿阻肺型:主要表现为咳嗽痰多,痰白而黏,气短或伴有喘促,胸脘痞闷,纳差腹胀,舌质淡,苔白腻,脉弦滑。治宜燥湿化痰,宣肺止咳。可选用中成药半夏糖浆,慢支紫红丸,痰净片等。
    痰热壅肺型:发热或不发热,咳逆气急,痰多黄稠,不易咯出,胸闷气短,甚至喘促,呼吸困难,咽痛口干,大便秘结,小便短黄,舌质红,苔黄厚,脉滑数。治宜清热宣肺,化痰止咳。可选用中成药二母清肺丸,消炎止咳片,清肺宁嗽丸等。
    表寒里热型:主要表现为咳嗽音嘎,咳而不爽,咳引胸痛,痰吐黏稠,喘逆上气、息粗,伴有恶寒鼻塞、口渴咽痛、发热身痛、有汗或无汗,舌质红,苔薄白或黄,脉浮数。治宜清里达表,宣肺泄热。可选用中成药麻杏石甘合剂,通宣理肺丸等。
    外寒内饮型:主要表现为咳嗽气喘,喉中痰鸣,痰白多泡沫,无汗恶寒,口不渴或口干不欲饮,身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,舌质淡,苔白滑,脉弦紧。治宜解表温里,宣肺化饮。可选用中成药复方满山红糖浆,咳喘宁,小青龙合剂等。
    肺脾两虚型:主要表现为痰多、痰白或微黄,每遇风寒咯痰或咳喘发作加重,脘痞腹胀,纳差便溏,自汗气短,神疲乏力,易感冒,舌质淡,苔薄白,脉沉细或滑。治宜健脾益气,祛痰止咳。可选用中成药人参保肺丸,理气定喘丸,参贝北瓜膏等。
    肺肾两虚型:主要表现为咳嗽咯痰,痰稀色白,时而喘促,动则加剧,面色暗淡,纳差脘痞,形瘦便溏,形寒肢冷,腰膝酸软,舌质淡,苔白滑,脉沉细无力。治宜温肾摄纳,益肺止嗽。可选用中成药七味都气丸,固本咳喘片,金咳息胶囊等。
     (作者供职于遂平县人民医院)

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