钬激光切开术治疗尿道狭窄

一个多月前，张老先生就发现自己有排尿不畅的情况，但一直没到医院就诊。几天前，张老先生感到排尿越来越困难，并伴有强烈的疼痛感，甚至出现了血尿。这可把张老先生吓坏了，他赶紧来到郑州市第三人民医院泌尿外科就诊。
    泌尿外科主任葛永超综合分析张老先生的病情后，诊断排尿困难是尿道狭窄引起的，长期尿潴留引起了尿道炎症和肿胀，因尿道压力过高产生小的撕裂伤口，进而导致血尿。
    尿道狭窄是一种常见病，传统的尿道扩张治疗方法难以治愈，存在治疗后尿道再狭窄可能，且并发症较多，是临床治疗的难点。随着腔镜技术的发展，钬激光已经被广泛地应用于泌尿外科手术，且对于尿道狭窄手术成功率高。
    钬激光切开术，就是运用钬激光精准地切除尿道增生的瘢痕组织。钬激光的工作递质为钬-钇-铝石榴石。医生利用氪闪烁光源激活嵌在钇-铝石榴石晶体上的稀有元素钬产生的脉冲式近红外线激光（波长2.1微米，具有很强的安全性及广泛的适用性）进行手术，它作为一种新型技术在泌尿外科领域已得到广泛应用。钬激光切开术的优点：一方面钬激光将瘢痕组织大部分切除，但对周围正常组织损伤小，止血效果好，止血效果是电刀的2倍多。术中手术视野无渗血且清晰可辨，大大缩短了手术时间。钬激光对组织的穿透力约为0.4毫米，没有破坏尿道的连续性，达到通畅尿道的目的。另一方面，通过预留少部分尿道黏膜，达到预防环形瘢痕狭窄形成的目的，且术后组织炎性反应低，伤口愈合快，瘢痕也小。术后定期进行尿道扩张，延缓瘢痕连接。
    临床实践证明，经尿道瘢痕组织钬激光切开术具有操作简单、微创、出血少、痛苦小、患者住院时间短、费用低等优点，近期及远期治疗效果均优于开放手术，完全可以避免阳痿、阴茎下弯等并发症。
    “现在一点儿也不痛了，真是轻松多了！”张老先生对手术效果很满意。钬激光切开术伤害小，一般情况下患者术后携带1天~2天导尿管即可，但为了让尿道保持扩张，巩固手术效果，张老先生需要佩戴4周~6周。
    患者遇到排尿困难一定要及时进行诊疗，长期尿潴留会引起泌尿系统炎症，甚至发展成尿毒症。
    （作者供职于郑州市第三人民医院）