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华中阜外医院为患者微创植入“瓣中瓣”

2021/1/8 | 来源:医药卫生网

华中阜外医院为患者微创植入“瓣中瓣”

   本报讯 (记者史 尧  通讯员朱之韵)10年~15年是生物瓣常规衰败的期限,当生物瓣衰败,很难耐受再次手术的老年患者怎样才能获得健康?1月6日,记者从华中阜外医院了解到,该院心外科专家为主动脉瓣生物瓣置换术后瓣膜钙化、重度狭窄患者,成功实施了经皮介入主动脉“瓣中瓣”植入术。
    今年73岁的王老太太突然心慌、胸闷加剧,在家蹲下拿东西的时候突然晕厥,被送往当地医院治疗,症状缓解后来到华中阜外医院接受进一步治疗。
    华中阜外医院成人心外三病区主任谢周良接诊后,为患者完善相关检查。心脏彩超检查结果提示:主动脉瓣置换术后人工生物瓣老化,主动脉瓣位人工生物瓣狭窄(重度)并关闭不全(轻度),二尖瓣中度关闭不全。
    王老太太是谢周良的老病号了,12年前就接受过主动脉瓣置换术。可是,随着时间推移,生物瓣发生老化、钙化,导致重度狭窄。这次入院,患者的EF值(左室射血分数)只有22%,远低于正常值,心功能极差。这种情况必须手术治疗,否则随时都会出现生命危险。
    心外科、心内科、麻醉科、体外循环等多学科专家讨论后,决定用经皮主动脉瓣植入(TAVI)的手术方式为患者实施“瓣中瓣”手术,这需要在患者多年前放置的生物瓣架中再次进行瓣膜置换,即“在坏的瓣膜中放置新瓣膜”。
    术中,专家团队按照既定方案,成人心外一病区副主任医师王圣、三病区副主任医师杨志远精准操作,实施经皮生物瓣植入术。食道超声及主动脉根部造影检查结果显示,未见瓣周漏,冠状动脉开口良好,二尖瓣返流减轻,手术顺利完成。整个过程仅仅2小时,如果是传统的二次开胸、体外循环下手术,一般需要5小时~6小时,且患者恢复缓慢。
    术后,患者直接返回病房,恢复7天便健康出院。
    我国已进入老龄社会,出现生物瓣衰败的患者往往年龄较大,还伴随骨质疏松、多脏器功能不全等多种问题,进行二次开胸手术风险及死亡率都很高。
    “这项技术的开展,可以避免开胸带来的创伤,手术时间短,风险低,为年老体弱、曾有外科手术经历、目前身体状态差不耐受外科手术的患者提供了新的选择。”王圣说,经查阅文献,华中地区尚无此类手术的报道。

发布人:刘耀东 
编辑:朱晓娟 
审核:梁如意 


 

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