华中阜外医院为患者微创植入“瓣中瓣”

   本报讯 （记者史 尧  通讯员朱之韵）10年~15年是生物瓣常规衰败的期限，当生物瓣衰败，很难耐受再次手术的老年患者怎样才能获得健康？1月6日，记者从华中阜外医院了解到，该院心外科专家为主动脉瓣生物瓣置换术后瓣膜钙化、重度狭窄患者，成功实施了经皮介入主动脉“瓣中瓣”植入术。
    今年73岁的王老太太突然心慌、胸闷加剧，在家蹲下拿东西的时候突然晕厥，被送往当地医院治疗，症状缓解后来到华中阜外医院接受进一步治疗。
    华中阜外医院成人心外三病区主任谢周良接诊后，为患者完善相关检查。心脏彩超检查结果提示：主动脉瓣置换术后人工生物瓣老化，主动脉瓣位人工生物瓣狭窄（重度）并关闭不全（轻度），二尖瓣中度关闭不全。
    王老太太是谢周良的老病号了，12年前就接受过主动脉瓣置换术。可是，随着时间推移，生物瓣发生老化、钙化，导致重度狭窄。这次入院，患者的EF值（左室射血分数）只有22%，远低于正常值，心功能极差。这种情况必须手术治疗，否则随时都会出现生命危险。
    心外科、心内科、麻醉科、体外循环等多学科专家讨论后，决定用经皮主动脉瓣植入（TAVI）的手术方式为患者实施“瓣中瓣”手术，这需要在患者多年前放置的生物瓣架中再次进行瓣膜置换，即“在坏的瓣膜中放置新瓣膜”。
    术中，专家团队按照既定方案，成人心外一病区副主任医师王圣、三病区副主任医师杨志远精准操作，实施经皮生物瓣植入术。食道超声及主动脉根部造影检查结果显示，未见瓣周漏，冠状动脉开口良好，二尖瓣返流减轻，手术顺利完成。整个过程仅仅2小时，如果是传统的二次开胸、体外循环下手术，一般需要5小时~6小时，且患者恢复缓慢。
    术后，患者直接返回病房，恢复7天便健康出院。
    我国已进入老龄社会，出现生物瓣衰败的患者往往年龄较大，还伴随骨质疏松、多脏器功能不全等多种问题，进行二次开胸手术风险及死亡率都很高。
    “这项技术的开展，可以避免开胸带来的创伤，手术时间短，风险低，为年老体弱、曾有外科手术经历、目前身体状态差不耐受外科手术的患者提供了新的选择。”王圣说，经查阅文献，华中地区尚无此类手术的报道。