2018年，国家卫生健康委下发《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（以下简称《方案》），《方案》提出到2020年，全国500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到三级医院和三级中医医院服务能力要求，为在县域设置三级医院提供了政策依据。河南省为贯彻落实《方案》要求，及时出台了《河南省三级医疗机构设置规划（2020-2025年）》，专门预留出70个名额用于县（市）综合医院、中医医院及妇幼保健院升级为三级医院，同时明确了县级医院二级升三级的条件，为县域设置三级医院明确了方向，并指出了实现路径和条件。
    河南省委、省政府高度重视县级医院医疗服务能力的提升，连续两年将“县（市）人民医院提质升级”列入省重点民生实事。2019年，河南省卫生健康委、省编办、省发展改革委、省财政厅等8个部门联合下发《关于印发河南省推进县域医疗中心建设指导意见的通知》，提出依托县（市）人民医院，建成立足本县、影响周边、功能完善、满足基本需求的县域医疗中心。通过两年的县（市）人民医院提质升级，已覆盖所有105个县（市），全部通过二级甲等医院评审，一些医院还达到了三级综合医院医疗服务能力指南各项要求，为升级为三级医院奠定了良好基础。
    设置县域三级综合医院有明确的标准，首先要符合三级综合医院基本标准和执业评审细则，例如床位规模不能少于500张，以及规定科目设置和人员配比等基本要求；其次要满足《河南省三级医疗机构设置规划（2020-2025年）》中要求的基本条件和特别条件，县域内常住人口达到80万或交通不便、诊疗需求比较突出的偏远地区、革命老区，通过“二级甲等”评审，胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心及危重新生儿救治中心“五大中心”要基本达到三级医院标准要求，电子病历系统应用水平要达到4级以上，2年内没有发生重大医院感染暴发责任事件或重大社会影响的医疗事故。
    近年来，河南省不少县（市）党委、政府高度重视卫生健康工作，把县（市）人民医院晋升三级医院作为政府重点工作加以推进，不断加大财政投入力度，扩建新院区，购置大型设备，引进人才，促进医院高质量发展，县（市）人民医院医疗服务能力得到了快速提升。首批完成三级综合医院执业登记的共有13家单位，分别是：滑县人民医院、汝阳县人民医院、镇平县人民医院、登封市人民医院、太康县人民医院、汝州市第一人民医院、襄城县人民医院、泌阳县人民医院、平舆县人民医院、浚县人民医院、永城市人民医院、光山县人民医院、息县人民医院。
    在县域设置三级医院是河南省县域医疗卫生发展史上的一个里程碑，是全省加强县域医疗服务能力建设的重要成果，也是县级医院发展建设的必然要求。县域三级医院的设置意味着今后要承担更大的社会责任，开展更多的疑难复杂技术，提供更优质的医疗服务。它们将在全省起到标杆作用。如果说“十三五”期间县（市）人民医院提质升级的标志是通过二级甲等医院评审，那么“十四五”期间，县（市）人民医院新一轮提质升级的重要标志将是创建三级甲等医院，只有把更多的县医院做强了，才能减少外转率，才能实现“大病不出县”的目标，切实保障群众生命健康，为推进健康中原建设贡献力量。