泰康人寿大健康服务体系 领跑健康管理新时代
本报记者 杨小沛  通讯员 党豪杰  文/图

   《泰康人寿2021年——康乃馨理赔服务半年报》近日揭晓。泰康人寿上半年总赔付金额超38.4亿元，理赔件数超50.8万件，日均赔付金额2127万元，最快6秒完成一件住院津贴理赔结案。
    及时高效、温暖服务，泰康人寿始终坚持创新，为客户提供理赔前、中、后全流程理赔服务，同时尽显大型险企的责任担当与人文关怀。尊重生命、关爱生命、礼赞生命，对生命的爱与尊重，成为泰康人寿成立25年来，坚守初心、创新永续，开拓一条商业向善道路的力量之源。截至2020年底，泰康人寿累计服务个人客户超1.58亿人，累计赔付件数463万件，累计赔付金额306亿元。

理赔奠基 体验升级

   在泰康人寿，保险支付与理赔成为保险服务最基础的基层架构，在此之上，健康习惯的养成和健康干预，以后轻症之后积极的健康管理和持续照护，让保险服务的领域得到充分拓展。
    保险是赔出来的。保险理赔的速度与温度，成为客户感知服务的准绳之一。科技赋能之下，泰康人寿理赔速度不断刷新，今年上半年，泰康人寿全流程自动智能理赔占比超62%，智能化理赔件超31万件，借助“泰生活”APP（应用）、泰康人寿官微理赔、“泰行销”APP代办理赔的便利工具，实现手机移动理赔服务客户超32万人次。康乃馨的花语是“爱与尊重”，泰康人寿“康乃馨理赔”服务（图①）在今年上半年实现累计服务13.36万客户，领域涵盖客户急需的重疾先赔、健保通“一站式”理赔，康乃馨住院探视服务尽显保险温度，并且将服务深入赔后慢性病管理领域，赔后慢性病管理服务客户3.58万人次。
    泰康人寿从报案到支付的全流程“康乃馨理赔”服务，融探视、手机理赔、健保通直付、重疾先赔，健康关怀诸多环节于一体。自2009年国家新医改元年起，泰康积极寻求与医疗机构合作，推出了健保通“一站式”理赔服务，通过将泰康人寿核心业务系统与HIS（医院信息管理系统）直联互通，实现了客户出院即理赔，最大程度上减少了理赔手续。截至目前，泰康健保通医院网络已超过2200家，覆盖全国31个省（直辖市、自治区），300个地市。作为医险合作先锋，泰康健保通更是于2019年正式推出住院免押金服务，客户可在健保通住院免押金医院享受“先诊疗，后付费”结算服务，现已达成住院免押金合作意向医院超过500家。健保通形成了“住院免押金，出院即理赔”的住院医险服务闭环，极大便利了客户。

绿通守护 服务赋能

   在泰康集团大健康战略的有力支撑下，2013年起，泰康人寿在业内首创就医协助服务——重疾绿通（图②），帮助重疾客户解决就医难的问题，服务开展至今覆盖客户超2000万人次。2015年，泰康人寿上线专业健康医疗服务平台——泰康医生APP，成为中国最早一批为客户提供线上健康服务的公司，目前线上客户超500万。自2016年起，泰康人寿先后推出系列创新健康服务，包括健康体检、齿科保健、海外医疗、中医诊疗、便捷购药、慢性病管理等，立体丰富的产品结构满足不同客户群体的多元化健康需求。
    2021年，泰康人寿以专业的线上“家庭医生团队”为依托，有机融合视频问诊、重疾绿通、挂号协助、在线购药、体检福利五大王牌服务，集成高价值医疗服务和优质医疗资源，基于专业的泰康医生APP平台，“泰家医”家庭医生服务应运而生。超400名全职专业医生组成的“家庭医生团队”，通过“互联网医院+视频医疗”技术，全年无休，7×24小时随时随地“面对面”，为客户提供“一站式”在线视频诊疗、在线开具处方，在线购买药品，便捷递药上门的便捷互联网医疗服务体验。
    泰康人寿的全维度服务组合方案，一方面极大便利了客户尤其是中年人群对全家日常健康情况的维护，特别的是，针对慢性病人群，通过“家庭医生+互联网医疗+线下就医协助”，泰康绿通可以提供全程慢性病管理，有效降低慢性病并发症的风险，从容应对重疾挑战，全面提升生命质量，将爱与尊重传达每一位客户。

健康管理 礼赞生命

   构筑大健康生态，成为泰康人寿25年来矢志前行的方向。回归生命之根本，传播健康生活方式与理念，从根源上给予客户最大的尊重和关爱。
    2019年以来，泰康升级创新服务体系，服务内容从保险支付向前后端扩展。在客户健康时，帮助其形成良好习惯，做好健康干预；在客户生病时，协助其完成就医和治疗；在客户康复后，对其进行持续的照护和健康管理。
    依托泰康大健康服务体系布局，泰康协同整合外部医疗资源，搭建健康服务网络平台，将传统保险、医疗实体以及现代健康管理服务理念有机融合，为客户提供全生命周期、全流程的健康管理服务。在客户健康时，泰康通过健康体检、健康干预、健康咨询等服务，帮助客户形成良好的生活习惯，做好健康干预，降低疾病风险，尽早预防疾病的发生，减少因疾病产生的高昂医疗费用。
    通过科技赋予慢性病管理，改善单次客户就医体验，减少疾病再发生率，让客户更安心、更健康。25年来，泰康的创新服务体系受到广泛认可，在中国银保信发布的保险公司服务评价结果中，泰康人寿连续3年荣获保险公司服务评价A级。
    25年初心不改，创新永续，泰康保险集团已发展成为一家涵盖保险、资管、医养三大核心业务的大型金融保险服务集团，连续4年荣登《财富》世界500强榜单，2021年更大幅跃上升81位，列第343位。泰康保险集团致力于让保险更安心、更便捷、更实惠，让人们更健康、更长寿、更富足，让泰康成为人们幸福生活的一部分。