刘迎辉：
为患者精心诊疗
本报记者 刘永胜  通讯员 尤云飞

“在临床上，只有精准诊断才能精准治疗，对于耳鼻咽喉头颈外科医生来说，尤其如此！”这是洛阳东方医院医生刘迎辉常说的一句话。
    今年43岁的刘迎辉，系国内著名耳科学专家梁勇教授的弟子之一，耳鼻咽喉头颈外科耳科学硕士，副主任医师。在18年的军医生涯中，曾在联合国驻南苏丹维和部队二级医院耳鼻喉科工作的他，荣获联合国和平勋章。2018年，他从解放军150中心医院退役后进入洛阳东方医院，继续从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作。
手术患者年龄从四岁到七十多岁
    沉稳、低调、温文尔雅，是刘迎辉给我们的第一印象。就是在这样的低调中，刘迎辉主刀完成耳外科手术800多例；多次参加国家级、省级专业学术会议，以第一作者在核心期刊上发表论文多篇，参编专著1本。
    “在800多例耳外科手术中，患者年龄从4岁到70多岁。”刘迎辉说。
    2012年1月，刘迎辉接诊了一个家住洛阳市瀍河区的4岁女童甜甜（化名）。此前，甜甜的父母发现甜甜左耳听力异常，曾带甜甜到多家医院诊治，但听力提高不明显。刘迎辉检查后发现，甜甜虽然左侧外耳道清洁，鼓膜完整，但是音叉试验结果提示左耳为传导性耳聋，依据“鼓膜完整的传导性耳聋”的特征，结合患儿年龄，初步考虑先天性中耳胆脂瘤可能性最大。甜甜进一步做耳部CT检查，刘迎辉发现其左侧中耳广泛占位性病变并累及鼓室、听小骨、鼓窦、乳突等区域，诊断为先天性中耳胆脂瘤；在全麻下进行中耳显微手术，术中彻底清除胆脂瘤病灶，同期进行听骨链重建术、鼓室成形术。术后定期随访至今，甜甜听力恢复良好。
    家住孟津区麻屯镇的七旬老人徐某，是刘迎辉手术患者中特殊的一位。2019年7月，徐某在子女的陪同下找到刘迎辉，说2个月来反复出现右侧鼻腔出血，初期每次出血量不多，出血时间不长，未给予重视；近2周，右侧鼻腔出血逐渐频繁，每次出血量增多，出血时间延长，不易止血。内镜检查结果提示：右侧鼻腔内巨大暗红色新生物堵塞整个鼻道；影像学检查结果提示：右侧鼻腔鼻窦巨大占位性病变，周围骨质有吸收、破坏现象，病灶处血供丰富。术中，刘迎辉利用低温等离子刀的止血功能，沿病灶表面进行预凝血，将肿物表面的分支血管凝固，缩小肿物体积，然后利用低温等离子刀的消融功能从肿物内侧做部分切除，同时止血，尽量减少术中出血；将切下的部分肿物进行快速冰冻病理检查，同时向后打开探查通道，尽快定位肿物后端的供血支，确定后在切下肿物根部的同时凝固封闭供养血管，腭大动脉保护完好，使手术出血量得到控制。由于肿物体积巨大，最后分块切除。病理检查报告提示：出血性坏死性息肉。术后，患者很快康复出院。定期随访，患者右侧鼻腔、鼻窦术腔恢复良好，通气功能正常，未再出现出血现象。
为患者带来“耳福”，更带来幸福
    几年前，新安县北冶乡51岁的王某在新疆务工期间，出现右耳流脓、右侧头痛、高热，乘火车来到洛阳，以“头痛、发热、右耳流脓1周”住院治疗。
    “这是我接诊中遇到的胆脂瘤最大的患者！”刘迎辉回忆说。检查结果提示：右侧中耳巨大占位性病变，骨质破坏、吸收范围广泛，听小骨消失，面神经垂直段被占位性病变包绕，后颅窝骨壁广泛缺损，硬膜外脓肿形成。患者被诊断为右侧中耳胆脂瘤伴硬膜外脓肿。因患者入院时有急性病容，高热、头痛，一般情况不佳，在积极抗感染的基础上，刘迎辉安排他入院后24小时内进行全麻手术。手术在显微镜下进行，术中可见右侧中耳内巨大胆脂瘤形成，对周围骨质造成广泛破坏，病灶合并感染，在后颅窝内形成硬膜外脓肿，局部吸出大量脓性分泌物；胆脂瘤完全包绕面神经垂直段。刘迎辉沿着面神经周围小心清除所有胆脂瘤上皮。术后，患者的发热、头痛症状很快消失，面神经功能恢复正常。术后定期随访，患者术腔恢复良好，未再出现右耳流脓现象。
    刘迎辉说，中耳胆脂瘤具有破坏性生长的特点，但在未感染的时候不出现流脓现象，容易使患者忽视它的“破坏能力”。
    “王某是右侧中耳胆脂瘤，我们接诊的还有双耳胆脂瘤患者，比王某的更典型！”刘迎辉说。2019年4月，占某来到洛阳东方医院，以“双耳间断流脓伴听力下降2年”为主诉就诊。检查结果提示：双侧鼓膜松弛部穿孔，局部可见胆脂瘤生长。耳部CT检查发现患者双侧中耳占位性病变，左侧范围较右侧大，侵犯范围包括上鼓室、听骨链、鼓窦等区域，下鼓室、咽鼓管清洁。刘迎辉为其实施左侧中耳显微手术，包括彻底清除胆脂瘤、去除受侵犯的听小骨，并同期进行自体骨雕刻听骨链重建术、鼓室成形术等。2020年4月，占某来到医院进行右侧中耳显微手术。术后，占某高兴地说，两次手术，给他带来了“耳福”，更带来了幸福。