医务人员如何应对职业暴露
河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 徐吉英

   在实际工作中，医务人员不仅要积极应对职业暴露，还要承担发现肺结核和疑似肺结核病例及时上报的责任。如果不及时上报，将会受到一定的处罚。
    首先，医疗卫生机构要进行管理控制，通过有效执行感染控制计划和制度，按照正确的工作流程和操作方法，以降低暴露风险。在接诊患者时，医务人员简单询问，快速发现肺结核可疑症状者、疑似或确诊肺结核患者，并将不同的就诊者和不同的肺结核患者在门诊各个就诊环节进行分开。如果条件允许，将肺结核患者隔离在空气传播隔离病房；如果没有隔离病房，应把肺结核患者与其他患者分开，让他们在一个单独的建筑或建筑内单独的区域。对肺结核患者进行预防结核传播宣传教育，降低结核杆菌感染他人的可能性，如果有条件，可为他们提供医用外科口罩或纸巾，并进行咳嗽礼仪宣教。为疑似肺结核和肺结核患者提供优先服务通道，尽量缩短其在医疗卫生机构停留的时间。对医疗卫生机构内的所有工作人员提供包括结核病检查在内的入职和年度健康体检等。
    其次，医疗卫生机构要通过环境控制稀释和移除被传染性肺结核患者污染的空气，从传染源头控制环境。除了自然通风，还可以进行机械通风、紫外线照射消毒等。无论是自然通风，还是紫外线消毒，抑或是高效空气过滤，都应达到相应的技术标准。只有这样，才能有效保护工作环境中的医务人员和就诊患者。
    再次，医务人员要做好个人防护。与患者密切接触的医务人员和健康人员，比如患者家属，应佩戴医用防护口罩，防止被结核杆菌感染。个人防护是在前两者不能有效阻止结核杆菌传播的情况下，通过自我防护，保护健康人群。
    最后，医务人员一旦发现肺结核患者，应及时上报。各级疾病预防控制机构、各类医疗卫生机构和采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员、乡村医生和个体开业医生均为责任疫情报告人。凡在各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核患者和疑似肺结核患者均为病例报告对象。肺结核或疑似肺结核病例确诊后，实行网络直报的责任报告单位应在24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位，应于24小时内寄/送出“中华人民共和国传染病报告卡”给属地疾病预防控制机构。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报进行报告。传染病报告实行属地管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员填写。现场调查时发现的传染病例，由属地结防机构的现场调查人员填写报告卡。
    县级以上地方卫生行政部门有未履行肺结核疫情报告职责或者瞒报、谎报、缓报肺结核疫情者，由上级卫生行政部门责令改正，通报批评；造成肺结核传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。