□郭广武

   目前，延续性护理服务被诸多专家学者认为是时间上的高质量医疗护理服务。随着社会不断进步，科技的不断发展，医疗保健慢慢形成局部化、专业化和学科化态势，延续性护理核心含义是指随着时间进展，护理者与被护理者之间持续性的、无缝隙的照顾转移。

对慢性病患者实施延续性护理的意义

   国内学者认为：如果要使护士在护理实践中更好地实施延续性护理，一个必不可少的措施就是要不断加强护士实施延续性护理意识，从形态意识上强化，同时要加强护士对延续性护理知识的掌握，以及加强护士实施延续性护理的技能。对于出院后对居家护理要求较高的患者来说，延续性护理意义重大，对于再入院率较高的患者亦是如此，虽然大部分患者在住院期间已经基本把健康问题解决了，但是部分患者在出院回到家里仍然有着不同程度的健康问题。因此，他们对出院后的护理需求是迫切的，并且需求率较高。国内外逐渐有了大量有关延续性护理方案的文献和报道，其在慢性病（慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等）护理中的应用逐渐增多，称其能够有效提高慢性病患者的生活质量和护理满意度，对再入院率的降低效果明显。据相关研究表明，慢性心力衰竭患者虽然在出院后能进行自我护理，但效果不明显，成效有待观察，并且患者的自我护理会随着时间推移，慢慢淡化，导致自我护理效果不佳，且逐渐下降。因此延续性护理对出院后的患者来说意义重大且有其必要性。

延续性护理的部分措施

   虽然大部分患者在住院期间已经解决了大部分健康问题，但出院后生活质量较低下。对此可以有针对性地对患者制定延续性护理举措。
    定期家访：家访内容包括近期心理状况、近期用药种类剂量、家庭吸氧的氧流量、疾病发作情况。对患者问题缺陷进行具体的健康教育，如各种口服药治疗原理及副作用、药物使用方法、家庭吸氧注意事项等。对出院1个月内的患者每周进行1次家访，每次10分钟~15分钟，保证有效家访又尽可能不打扰患者正常生活。1个月后放缓家访频率，每两周1次，持续4次，后改为每个月1次。
    电话回访：与家访穿插进行，可于家访后2天~3天进行，主要用于巩固家访内容，并初步罗列下一次家访重点。
    医院复诊：详细掌握一般情况，对复诊者进行血常规、血凝系列、心电图、心脏超声等检查，并就检查结果给予复诊者相应的健康教育和指导。指导其每4周~8周来医院复诊1次，若在6个月后病情稳定，可改为每6个月来医院复诊1次，其间若有病情异常应随时就诊，时间持续1年。
    各种不良心理护理：1.恐惧心理护理。各种慢性病急性发作期都有严重的一面，如冠心病心梗发作、气管炎慢阻肺急性发作等，疾病发作时，患者会有恐惧心理，这时就要求护理人员保持镇定，让患者感觉没有太大的问题，用亲切的语言安抚患者的情绪，消除患者的恐惧心理。2.焦虑心理护理。患者在第一次发病后，会时刻担心疾病再次急性发作，因此长期处于焦虑状态，极易引起疾病发作，此时护理人员要安抚病人，同时向患者解释保持良好情绪状态，对疾病恢复有着至关重要的作用，如果长期处于焦虑状态，反而容易诱导各类疾病再次发病。帮助患者找到一些可以转移注意力的方法，如根据患者的兴趣爱好选择适合患者的娱乐方式，从而转移患者注意力，缓解焦虑情绪。3.绝望心理的护理。部分患者病程长，治疗预后效果不佳，如肺间质纤维化、尿毒症等患者，认为疾病治疗无望，会表现为情绪异常敏感甚至产生绝望心理。对此，护理人员应给予理解和支持，经常陪伴患者，以理解、同情、鼓励的态度对待患者，劝导家属不要在患者面前表现出情绪波动而干扰患者情绪，以减少患者心理负担。以上仅为护理措施举例，随着延续性护理持续发展，一定会有更多更好的护理措施来帮助患者提高生活质量。
 （作者供职于登封市人民医院）