肺动脉支架植入术“打通”狭窄动脉
本报记者 丁 玲  通讯员 荣文翰

   日前，郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）心内科张申伟团队，利用介入技术为12岁男孩晨晨（化名）成功实施肺动脉支架植入术，使其摆脱疾病困扰。
    这个男孩出生后被查出法洛四联症，10年前接受了手术矫治。半年来，晨晨反复出现胸痛、胸闷。心脏彩超检查结果提示：肺动脉干及左右分叉重度狭窄，流速非常高，同时肺动脉压力高达77毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）。
    该院心内科十病区副主任张申伟接诊晨晨后，完善相关检查，进一步明确诊断。“考虑患儿年龄还小，但肺动脉已经发育成形，通过肺动脉支架植入术治疗远期效果好，且介入治疗创伤较小。”张申伟说，此举不仅解决患儿的肺动脉狭窄问题，还可以防止肺动脉压进一步升高，有利于患儿生长发育和延长存活时间。
    但患儿病情特殊，需要实施肺动脉双支架kissing技术。张申伟解释说，kiss的中文意思是亲吻，因为人体左右肺动脉是一个“V”形结构，两个肺动脉支架同时植入，就像支架在亲吻，这个充满爱意的名称体现了这种微创手术方式的温暖。而温暖的背后，则是术中操作复杂、难度大。术前，在医务科的组织下，该院相关科室专家进行了充分讨论，尽量将手术风险降至最低。
    9月12日，张申伟团队历时120分钟，成功完成了双侧肺动脉支架植入术。术中，专家通过穿刺双侧股静脉，将支架送至肺动脉狭窄处，精确定位后释放。术后患儿即刻进行超声心动图及造影检查，结果提示：肺动脉狭窄解除，肺动脉压差降至理想状态。
    做完手术的第二天，晨晨就开始下床活动了。经过专家评估，晨晨很快就能出院回家。
    张申伟说，肺动脉狭窄是法洛四联症术后常见的并发症，轻度狭窄者可无症状，但重度狭窄者症状出现早，可能发展到肺动脉高压直至心功能衰竭。针对此类疾病，手术疗效确切，治愈率高。但多数患者错过最佳治疗时机，导致疗效欠佳或错失手术机会。因此，应早诊断、早治疗。
    作为复杂先天性心脏病常见的术后并发症之一，肺动脉狭窄发生的主要原因是患儿发育及纤维组织增生。肺动脉狭窄患者中儿童较多，且随着年龄增长及身体发育，面临2次~3次外科开胸手术，给其带来极大痛苦。
    因为外科术后肺动脉狭窄的位置、形态及长度各不相同，且多为低龄、低体重患儿，故肺动脉支架植入术具有一定难度和挑战性，目前国内仅有为数不多的医院开展。
    作为临床上治疗肺动脉狭窄的一种全新方法，肺动脉支架植入术有无切口、安全系数高、恢复快的特点，使越来越多的患者受益。