高脂血症引发颈动脉斑块

2021-10-19 来源:医药卫生报 第三版:临床荟萃 浏览:10884 次 

高脂血症引发颈动脉斑块
□王裕鹏

65岁的赵先生是一名作家,偶尔熬夜写文章,喜欢吃肥肉,很少吃蔬菜和水果,也很少运动。最近,他觉得头晕、头痛,活动颈部时头晕、头痛更加严重,并且记忆力也没有以前好了。
    赵先生每年都体检,以前除了发现有高脂血症,也没有其他问题。他以为年龄大了出现这种病很正常,没有及时去医院就诊。今年体检时,他的颈动脉彩超检查结果提示:左侧颈总动脉粥样硬化,双侧颈内动脉低弱回声粥样斑块形成。
    赵先生非常疑惑:平时除了高脂血症,也没有其他病,怎么突然就发生颈动脉斑块了呢?
    下面,我讲一下颈动脉斑块的形成。
    胆固醇有“好”有“坏”。
   “坏”胆固醇:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)把肝脏中合成的胆固醇运送到血管中。
    “好”胆固醇:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是血脂“清道夫”,摄取血管中多余的胆固醇,然后运送到肝脏。
    “坏”胆固醇促进斑块形成过程:1.正常的血管内壁是光滑的,血液可以很顺畅地在血管内流动;2.血LDL-C含量过多会钻入动脉内皮下方,与吞噬LDL-C的泡沫细胞一起,形成脂肪核心体;3.随着泡沫细胞的坏死崩解,脂肪核心体发展为粥样斑块;4.当斑块破裂时,极易形成血栓,导致血管狭窄和闭塞。
    因为赵先生没有及时治疗高脂血症,导致颈动脉斑块形成,高脂血症其实是生命的“隐形杀手”。
    赵先生非常担心自己会得卒中,急忙到医院就诊。医生告诉他,现在治疗还来得及。
    经过药物治疗和调整生活方式,半年后,赵先生进行颈动脉彩超复查,发现以前的双侧颈内动脉低弱回声变成了强回声,这意味着不稳定的斑块变成了稳定的斑块,斑块也有所缩小。

颈动脉斑块的危害和治疗
    颈动脉斑块虽然不痛不痒,但也要重视,因为它与脑血管疾病相关。在我国,卒中的发病率很高,其中1/3是由颈动脉斑块引起的。
    影响颈动脉斑块的危险因素有哪些?
    不可控因素:年龄、性别及遗传因素等。
    可控因素:吸烟、代谢综合征、糖尿病、高低密度脂蛋白高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压病、高尿酸血症等。
    可以通过生活方式进行调整。控制饮食,肥肉不要碰,低盐低脂饮食,多吃鱼类、豆制品、蔬菜和水果;戒烟限酒;规律运动,年纪较大的患者可选择比较轻松的运动,如散步、打太极拳等,每次不少于一小时。
    在健康生活方式的基础上坚持药物治疗。他汀类药物是相关指南推荐的常用调脂药,也是使用最广泛的调脂药。
    他汀类药物可以抑制肝脏内胆固醇的合成,从而降低血液中“坏”胆固醇的水平,而“坏”胆固醇水平过高是导致动脉粥样硬化的一个重要原因。他汀类药物被称为降脂治疗的基石。
 (作者供职于洛阳市中心医院)

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