探索经典四字教学法提升中医药人才综合能力
河南省卫生健康委 徐宏伟  韩 宇

   学经典、跟名师、多临床，这是中医师不断进步的一条铁律。跟名师、多临床，这两条相对容易做到；而对于学经典这一条，我们如何学，如何准确、全面、系统地学习好中医经典，汲取精华，如何通过学习经典提升临床能力，这是最不容易把握的。8年来，河南省中医院在李鲜教授的倡导和带领下，通过开展诵读经典的学习形式，将学经典融入日常，逐步形成了“读、辩、悟、践”四字教学法，并取得了良好效果。

   河南省中医院中医经典诵读活动开始于2013年，开展活动的初心，是李鲜为了督促和指导弟子们在完成自身学业和工作的前提下，可以更加深入、更加全面地学习中医经典知识，同时鞭策自己在持续学习中不断提升中医经典和文化底蕴，不断提高临床诊疗和组方用药水平。
    李鲜是河南省中医院消化内科主任医师，二级教授和硕士生导师，第六批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师。首先，她从自己带教的研究生、留学生、跟师弟子和住院医师开始试点和试验，要求大家每周一的18时30分，在常规工作结束后必须参加中医经典诵读活动，每次至少集中学习90分钟，不得请假（除非情况特殊），逐月列出学习计划，雷打不动，强力推进，每次学习都要满怀深情，字正腔圆，充满信心。大家的学习内容包括中医学四大经典、中药、经方应用、临床心得等。从教学准备到主诵、主讲、点评各个环节，全部由学生来完成。李鲜每次都会到现场主导教学，参与点评。

抓好一个“辩”字

   “问渠那得清如许，为有源头活水来。”李鲜常说，传承和发展中医药，关键在于认真学习经典。而作为古文书写的经典著作，如何准确地理解，窥其精髓，这是难点。
    在每次诵读经典前，李鲜都会广泛地搜集前人学习注解经典的论述和经验，引领大家一起讨论，有时会有不同的理解，甚至会有讨论，而恰恰是大家的共同参与和辩论，有力地促进了对经典中所蕴含的医理、思想的深入研读、思辨，包括近代、现代诸位大家对经典的论述，以及报纸、杂志等媒体发表的与中医经典相关的文章，以便启发思维，使学习经典活动不断走向深入，就连断句、读音、标点都不放过，直到弄通弄透，理解掌握，方才罢休，力避形式主义。

侧重一个“悟”字

   “学而不思则罔，思而不学则殆。”李鲜常说，大家学习经典不仅要“钻进去”，还要从经典中“走出来”，这里面最重要的是一个“悟”字。不能读死书，死读书。只有这样，经典才能常读常新。
    李鲜还举例说，诺贝尔生理学或医学奖获得者、中国中医科学院首席科学家屠呦呦从葛洪的《肘后备急方》中关于青蒿抗疟的记载中获得灵感，从而研制出新型抗疟药青蒿素；南京中医药大学教授黄煌，也在中医经典的基础上进一步发展，提出了各种药证理论，诸如“麻黄体质、柴胡体质……”等观点，让中医经典焕发出新的光彩，让复杂的中医辨证变得直观形象。这些都是在不间断学习基础上的勤学妙悟。有时候，临床上碰到一个难题，靠经典中的一句话点醒，临床难题就能迎刃而解。
    8年来，跟随李鲜的学生明显地认识到，这种对经典进行不间断的深入学习，无形之中，自己的临床能力也就提升了，来看病的患者自然就越来越多了，说明临床效果有了。这就是中医经典带给学生的成长、能量、智慧和信心。

贯彻一个“践”字

   学习的目的在于应用，在传承好数千年中医药精华的基础上，更要抓好守正创新，而学习经典的过程，不是闭门读书，而是验之于临床，用之于实践，在实践中体味经典思想的精髓。
    对于自己的学生，李鲜反复强调，在学经典的过程中，不是为了学习而学习，关键是要多总结、会总结、善于总结，要在反思中学习，多角度学习、多维度思考。
    “熟读王叔和，不如临证多。”古代医家留下数以万计的医书，浩如烟海，我们每天还产生很多新知识，读经典学理论，要用于指导实践，在实践中验证理论，并不断升华理论，用实践推进中医药守正创新。
    随着“中医经典诵读活动”的深入开展，影响力越来越大，参与活动的不仅是在校的研究生、规培生、跟师的弟子们，本院医务部、住培办、护理部、学科办等多个部门的主任也纷纷参加，还吸引了已参加工作的部分学生专程赶到郑州学习，甚至郑州不少兄弟单位的同道们也来观摩学习，“队伍”不断扩大，共同领略经典的传世魅力！
    李鲜要求学生，通过日常性不间断开展“中医经典诵读活动”，提升综合能力和素质，更好地为健康中国建设贡献中医力量。