我的跟师学习体会
□许宇飞

   时光荏苒，我自拜在全国名中医乔振纲门下，至今跟师学习已有3年。回想3年的学习时光，从抄方认记中药名称，到如今备战考研，虽资质愚钝，然蒙师不弃，督促教导，言传身教，受益匪浅。现谨将学习中目之所见，耳之所闻，心之所感，记之于下。
    中医难学，难在理论到临床的过渡。古有云：“熟读王叔和，不如临证多。”中药功效、汤头歌诀、四大经典要熟读熟记，可纸上得来终觉浅，如果不加以临床实践，终究不知道如何看病开方。
    中医自古传承的方式便是“师带徒”，老师坐堂时跟诊抄方，须臾不离左右。注意留心，认真体会老师在看病时提到的每一句话，用过的每一组药，方能于细微之处见真章，从而有所学，有所悟。
    如临床每遇阴虚患者，盗汗遗精，骨蒸潮热，夜难安眠，乔老师常加少量肉桂伍之，并对我等言：“此阳中求阴之意。”以此生动一例，便能知张景岳“善补阴者，必欲阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之意。
    治疗乙型肝炎、黄疸、胆结石、胆囊炎等属中医辨证为肝病者，常加白术、茯苓、鸡内金、砂仁、焦三仙（焦麦芽、焦山楂、焦神曲）等健脾和胃之品，余不解，问其意，乔老师言：“此见肝实脾之意。”由此而知张仲景“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪”之真也。
    治疗心肌炎，患者自觉心悸胸闷，乔老师每以炙甘草汤加减治疗，处方之间，对我等言：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”晚间再次翻看教材，重读炙甘草汤的方剂功用“滋阴养血，益气温阳，复脉定悸”，便不觉言辞空泛，而是有血有肉，别有一番体会。
    治疗关节炎、滑膜炎积液、周身酸楚、腰脊疼痛等，在祛风除湿等药外每合黄芪桂枝五物汤，并佐以附子、细辛等温阳散寒之品。余不解，乔老师解惑曰：“气血得温则行，得寒则凝。”得此理再联系阳和汤等方剂细加学习，便能揣摩方剂配伍的灵活多变，相辅相成之妙，不由得赞叹王冰所谓“益火之源，以消荫翳”之比喻的恰当生动。
    治疗痰多或咯痰不利等属痰壅之证者，乔老师喜以前胡、栝楼、苏子等清肺化痰，又伍以陈皮、半夏、白术、茯苓等健脾化湿；并讲“清痰三法”，清肺、健脾、渗湿。以此原则结合多例或寒痰壅滞，或痰热内蕴之病案，详辨加减变化，则得解李忠梓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。
    诸如此例，不胜枚举。
    学习王绵之先生的《方剂学》讲稿时，读到一句话：“知我者生，学我者死。”所谓“学”，生搬硬套地学，邯郸学步地学，这样学方剂临证不能变通，不能随病机之变化而变方，疗效自然不理想。而所谓“知”，知根知底的知，见微知著的知，知晓方剂的组方内涵，组方原则，化整为零，看似仅知部分，实则内化了药方的精义，开方用药时便能信手拈来，重新整合，开出对证的良方。
    乔老师在开方用药时，喜用经典方，善用经典方，尤其从经典方剂中化裁出搭配精妙的小药对，别出心裁，随证加减，尤见奇效。如治疗瘀血内阻之证，以三七配桃红（桃仁和红花）；治疗肝火旺盛，晨起口苦，以百合配知母；治疗夜不安眠，必有合欢皮配夜交藤；治疗腰痛困重，则有盐西茴搭川牛膝；治疗心肾不交，虚烦懊侬，常以栀子豆豉；治疗胃气不和，腹胀满闷，每以厚朴白术；治疗清窍不宣，以菖蒲配郁金；治疗月经不调，以香附配泽兰……
    如若不能理解方剂之精义，将一张方裁开内化，又何能如此精当巧妙地化裁运用呢？
    作为一名中医学生，基础未稳，知识浅薄，学习更无甚方法。平日随诊中，乔老师经常向我们讲述年轻行医时的故事，谈及整理医案，总结诊疗经验，颇感受益良多。张仲景在其著作《伤寒杂病论》自序中云：“勤求古训，博采众方。”乔老师强调，学生总结老师的验案验方，是一种不可或缺的学习方法。
    时至今日，乔老师年逾七旬，每天工作之余仍坚持著书，总结自己数十年来扎根临床的经验和感悟，为后学者点亮明灯。师如此，学生安敢怠慢？
    中医是从实践中总结来的学科，绝非空中楼阁。空谈理论，脱离临床，便是无根之苗，何能参天蔽日？跟师学习是成为一名合格中医的必由之路，以初学者之身便随乔老师学习，吾之幸也！乔老师桃李满门，诲人不倦，为传承祖国医学所做之贡献，何其大也！
    （作者为河南中医药大学中医学专业2018级学生，文字由刘永胜、艾金宝整理）