温经汤治疗不孕症
2022-02-08 来源:医药卫生报 第七版:临证 浏览:19786 次
□潘梅鸪 张彩凤
崔某,女,36岁,主诉未采取避孕措施2年余未孕。患者曾怀孕40天的时候行人工流产手术,术后至今已2年余,未采取任何避孕措施而未孕,平素月经错后无规律,曾服用多种中药和西药,但疗效欠佳。近1年来,患者多次服用安宫黄体酮,末次月经量少,平时怕冷,乏力,头痛反复发作,B超检查显示:子宫大小正常,内膜增厚,体形偏瘦,舌质淡红,苔薄白,脉细。
诊断:不孕症(冲任虚寒证)。
治疗:温补冲任。
方药:温经汤加减。当归10克,白芍15克,肉桂6克,制吴茱萸6克,川芎6克,清半夏10克,丹皮10克,麦冬12克,太子参15克,醋香附10克,生姜3片,甘草6克。共6剂。每天1剂,水煎400毫升,分早、晚两次温服。
患者此后先后就诊5次,均按上方加减治疗。
六诊:月经过期未至,自查HCG(人绒毛膜促性腺激素)阳性,BBT(基础体温)双相,高温期已达到15天,近日仍感鼻塞,小腹隐痛,脉缓,舌尖红,苔薄白。守上方减去丹皮10克、制吴茱萸3克,加桂枝4克、黄芩10克、炒白术10克。共6剂。
患者胎儿足月后,行剖宫产产下健康男婴。
按语:细问病史,可知该患者有胞宫受损病史,就诊时以月经错后无规律、不孕为主诉,辨病属中医不孕症范畴。患者有功血清宫术病史、人工流产病史,导致胞宫受损,气血亏虚,胞宫虚寒,血海难盈,则月经错后,并出现不孕,且平素怕冷、形体消瘦,综合四诊,可诊断为不孕症之冲任虚寒证。治疗当以温经散寒,调补冲任为主。方拟温经汤加减。该患者先后调理月余即怀孕,并产下足月健康婴儿。
(作者供职于开封市中医院)