老年抑郁症患者的家庭照护要点
□王玉玲

   今年67岁的李老太太，在退休前是一位中学教师，半年前逐渐出现情绪低落、失眠、食欲下降等症状，自诉头部昏昏沉沉，记忆力下降，浑身难受；时常丢三落四 拖累了家人，感觉活着没意思。为此，她多次采取自缢、绝食等方式，企图自杀。无奈之下，家人带她到医院就诊，医生根据病情，初步诊断其为老年抑郁症。
    老年抑郁症是指60岁以后发生的抑郁症。在社会老龄化进程中，老年人口的卫生保健问题引起越来越多人的关注。近几年，老年抑郁症患病率呈上升趋势，像李老太太这样的患者，在精神科门诊及病房并不少见。有一项研究结果显示，60岁以上老年人有15%患有抑郁症，在患有躯体疾病的老年人中，抑郁症的发生率达50%～55%，女性发病率高于男性。在身体老化过程中，脑部参与精神活动的一些生化物质及结构发生了一系列变化，常出现人格特征改变，比如多疑、孤僻、被动、固执等，加之各种慢性病缠身，使老年人应对挫折的能力明显下降。
    同时，各种社会心理因素，比如退休后心态失衡、经济拮据、就医困难、丧偶、独居、家庭矛盾等成为老年抑郁症的主要诱因。
    总之，心理和生理的共同变化构成易感因素，而各种社会心理因素起到助推作用，促使老年抑郁症发生。     
    与青壮年相比，老年抑郁症的临床表现有独特之处，其抑郁心境长期存在，但往往不如青壮年典型，患者不能充分表达忧伤情绪，常用“没有精神”“心里难受”等表达感受，表现为闷闷不乐、坐卧不安、忧心忡忡、悲观绝望等，并伴有各种躯体不适，常有自杀念头和行为，危害性较大。家人应了解老年抑郁症的特点，掌握正确的照护方法，帮助患者改善社会功能，提高生活质量。
老年抑郁症的特点
    自杀危险性高。老年抑郁症自杀的危险明显高于其他年龄段。老年患者一旦决定自杀，时常比青壮年更坚决，行为也更为隐蔽。有一项研究结果显示，自杀未遂与成功之比在40岁以下是20∶1，60岁以上是4∶1。患者在抑郁心境下否定自己，常回忆不愉快的往事；自我评价下降，无用、无助感强烈，对生活失去希望，感到悲观和绝望，从而产生自杀念头和行为。
    认知及思维障碍。大多数老年抑郁症患者出现不同程度的认知功能障碍，主要表现为记忆力减退、执行功能受损、判断力障碍、语言障碍、难以集中精力及思维迟钝、动作迟缓等，甚至伴有假性痴呆症状，比如患者无法计算简单的加减法。其间，患者敏感多疑，易出现疑病观念、关系妄想等症状。
    常伴有躯体不适症状。该病具有情感症状向躯体症状转化的倾向，患者往往对躯体过度关注，时常感到全身不适，比如消化系统有腹胀、腹痛、恶心、嗳气、腹泻、便秘等；心血管系统出现胸闷、心悸等；自主神经系统功能紊乱，比如面红、潮热出汗、手抖等。患者辗转于各大医院治疗，各种检查结果显示：无异常，但自己却感到不适，甚至认为得了不治之症。躯体不适感明显影响了患者的情绪，因而加重抑郁、焦虑等病情。
家庭照护要点
    防范意外事件。由于老年抑郁症患者自杀风险较高，家人应密切观察病情，将防范意外事件、保证患者安全作为家庭护理的重点。平时，注意患者的心理状态，对患者的消极言行要引起足够重视，凡能成为自伤、自杀的工具及药物等，要妥善保管。
    督促规范服药。规范用药是取得疗效的关键所在。家人要督促患者规律服药，帮助患者保管好药物，主动与其交流服药后的感受；给药后要检查其口腔，防止患者藏药；密切观察用药效果及不良反应，及时向医生反馈，不可随意增减药物或停止服药。
    做好心理护理。家人的陪伴和关爱对老年抑郁症患者的康复十分重要。平时多交流、多沟通，耐心倾听其内心感受，鼓励其表达出真实想法和躯体不适感。其间，家人应关注患者的寂寞、空虚、失落等不良情绪，及时进行心理疏导；让其养成合适的兴趣爱好，适量运动，以缓解抑郁情绪，增加信心，促进康复。
 （作者供职于郑州市第八人民医院）