猫抓病导致患者长期发热
□庞康清

   近日，平顶山市第一人民医院感染性疾病科接诊了一个17岁的发热男孩。患者不明原因发热3周，体温最高38.7摄氏度，伴随头痛、恶心、右耳周边淋巴结肿大，右眼充血，眼有异物感，流泪。
    在发热门诊，我对患者进行查体：全身皮肤无皮疹，颈软，右眼睑结膜充血；右耳周边可触及肿大淋巴结3枚，质硬，有轻触痛，大者直径约3厘米；胸骨无压痛；腹软，无压痛、反跳痛，肝脏肋缘下2厘米处可触及肿大，脾脏肋缘下3厘米处可触及肿大；病理反射未引出。
    我询问后得知，患者既往体健，无新冠肺炎流行病史，无肝炎、结核病史，4周前有被自家养的幼猫抓伤右手背病史，当时未消毒，自行包扎，次日接种狂犬病疫苗，3周前右手背被抓伤的部位曾出现一过性细小的红色斑丘疹。遵从发热门诊防疫规定，在为患者进行新冠病毒核酸检测的同时，我马上想到猫抓病，遂对患者进行血清汉赛巴尔通体抗体检查。检查结果显示，患者新冠病毒核酸检测结果阴性，血清汉赛巴尔通体抗体阳性。结合患者的临床表现与病原学检查结果，猫抓病诊断明确。随后，按照流程，我将患者转至平顶山市第一人民医院感染性疾病科普通门诊进行抗感染治疗。经过治疗，患者发热和伴随症状消失，痊愈。
    猫抓病是什么？猫抓病又称良性淋巴网状内皮细胞增生症，患者发病前通常有被猫抓伤或与猫密切接触史，也可经犬、鼠、猴等传播给人；主要临床表现为被感染的局部皮肤出现斑丘疹或脓包，附近淋巴结肿大，伴发热、厌食、肌痛、肝脾大等，有自限性。本病多见于18岁以下者，男性略多于女性。本病的传染源主要是携带汉赛巴尔通体的猫、狗等动物。本病的主要传播途径是猫、狗等带菌动物的抓、咬、舔，与猫、狗密切接触，被猫、狗身上的跳蚤、虱子叮咬等。汉赛巴尔通体是猫抓病的病原体，革兰氏染色阴性，形态为微曲杆状的需氧微生物，培养时营养条件苛刻，在培养基中生长缓慢。汉赛巴尔通体经常存在于猫的口咽部，跳蚤是猫群的传播媒介。
    如何判断是否中招？爱猫人士在沉浸式撸猫时，被抓伤、咬伤、舔舐后3天~10天，如果伤口附近皮肤出现发红、肿胀，形成斑丘疹，相应区域的淋巴结会肿大、化脓，甚至形成窦道或瘘管，还有可能出现发热、头痛、乏力、腹痛、食欲下降等表现；少数情况下会出现肌痛、关节痛、癫痫发作、意识障碍、结膜炎、视力异常等症状，提示有可能中招。
    出现猫抓病的症状，该怎么办？当爱猫人士出现上述症状时，需要引起注意，要及时去正规医院感染性疾病科就诊，明确是否患病。若确诊患病，医生通常会开具抗生素进行治疗，一般患者预后良好。
    为了避免罹患猫抓病，建议大家在撸猫遛狗时，尽量避免被猫、狗咬伤、抓伤、舔舐；与猫、狗玩耍后要及时洗手；定期带猫、狗体检并祛除跳蚤；不慎被咬伤或抓伤后，要立即用流动的清水和肥皂进行清洗，并用碘酚涂擦局部，可外用庆大霉素软膏、百多邦等抗生素涂抹伤口，并及时就诊。
    （作者供职于平顶山市第一人民医院）