健康体检的目的和意义
□刘永生

   健康体检主要是为健康人群提供体检服务，是针对每个人在还没有出现临床症状和身体不适时，对身体所进行的全面检查，能够提前知道自身的健康状况，还可以及早发现身体内部所隐藏的一些疾病，然后把疾病扼杀在萌芽状态，达到早发现、早诊断、早治疗、早预防的目的。
    健康体检是一个初步筛查的过程，能发现身体中存在或潜在的疾病。健康体检可以检测身体的各个指标，判断区分目标人群，帮助亚健康人群恢复健康。
不同人群的体检项目
3岁以下 至少1次
    1.体格检查：测量身高、体重和头围，判断孩子体格发育及营养状况，明确体格是否在沿着正常的生长曲线生长。
    2.脏器功能检查：检查孩子的囟门、头颅、出牙情况，以及孩子的心脏、肺脏、呼吸状况；是否存在腹胀；是否存在肝脾肿大；是否存在腹部包块。
    3.运动功能检查：检查肢体、四肢、骨骼、肌张力及孩子的运动功能。
3岁~12岁 每年1次
    1.微量元素六项：检测铜、镉、钙、镁、铁、锌在体内的水平，观察近期营养情况。
    2.眼科检查：检查视力是否正常，有无屈光不正、色盲等。
    3.耳鼻喉科：检查听力是否正常，鼻、咽、喉、扁桃体有无异常病变。
    4.口腔检查：检查有无龋齿及其他牙齿疾病，口腔黏膜及口腔腺体有无异常。
    5.免疫球蛋白检查：检测免疫五项。
    6.淋巴细胞亚群检测：可了解体内功能状态，有助于骨髓、器官移植，以及淋巴瘤的诊断。
    7.贫血四项：主要用于检测缺铁性贫血、铁供应不足、溶血性贫血、再生障碍性贫血等疾病。
    8.甲型肝炎病毒抗体检测：用于检测甲型肝炎。
    9.结核分枝杆菌抗体检测：用于检测是否有结核分枝杆菌感染。
13岁~18岁 每年1次
    青少年属于生长发育较快的人群，为了解其生长发育情况，需要检查的项目有以下内容。
    1.体格检查：主要是对基本的身体情况进行大致了解，包括身高、体重、胸围、体温、心率、血压、肺活量、生殖器外观、四肢是否畸形、淋巴结是否肿大，以及心、肺、腹的听诊、叩诊等。
    2.抽血检查：通过血液化验，明确青少年各项指标是否正常，是否缺乏某些微量元素等，主要包括血常规、肝功能、肾功能、乙肝五项指标、微量元素等。
    3.分泌物检查：如大小便等，通过化验，进一步辅助判断其身体是否健康。
    4.影像学检查：包括胸部透视等，通过影像学能直观看到器官的情况。
    5.视力检查：青少年用眼较多，通过视力检查能及早发现屈光不正、色觉异常等。
男性体检
    成年男性随着年龄的增长，易出现一些疾病隐患，可每年定时体检，观察身体健康情况。
    1.体格检查：身高、体重、血压、内科、外科、耳鼻喉科、口腔科等，可判断有无高血压和低血压，是否过度肥胖，有无咽喉疾病等。
    2.眼科检查：可进行外眼、内眼、视力等检测有无眼部疾病，检测近视程度。
    3.血液检查：如血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、肿瘤标志物、尿酸检测等，可以了解血液，肝脏、肾脏功能的改变，还可以了解血糖、血脂在体内的代谢情况，并预防糖尿病及心脑血管疾病。
    4.体液检查：尿常规可判断有无泌尿系统疾病。
    5.超声检查：肝、胆、脾、肾的超声检查，可了解相应脏器有无病变。
    6.胃功能检查：主要检测幽门螺杆菌，幽门螺杆菌是感染慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，与胃癌的发生也有一定关系。
女性体检
    女性体检项目主要包括血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、胸片、心电图、肝胆胰脾的超声检查，以及肾脏、输尿管、膀胱等器官的超声检查等。另外，女性还可以做一些有针对性的检查，如妇科检查、阴道分泌物检查、HPV（人乳头瘤病毒）检查、乳房检查，以及子宫和附件的超声检查，还可以做女性内分泌雌激素检查。
    对于中老年女性，可以做肿瘤标志物检查，以及甲胎蛋白、癌胚抗原检查，可以筛查肝脏和消化道的肿瘤；有心脑血管疾病风险的可以做心脏超声检查、颈动脉超声检查，还可以加做肺部CT、骨密度和胃肠镜检查。
    对于妊娠期的检查，包括体重、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能、胎心监护、妇科检查等，主要是为了防止在怀孕期胎儿出现异常，影响到胎儿的发育。
慢性病患者注意事项
高血压病患者
    1.要限制食盐的摄入。建议每天摄盐量不超过6克。
    2.平衡膳食，补充钙和钾盐。每天应摄入多种新鲜蔬菜，多吃水果、鱼类、豆类、奶制品等。
    3.戒烟。
    4.限制饮酒。对于饮酒患者每天的酒精摄入量，男性不超过25克，女性不超过15克。
    5.适度减轻体重。建议将BMI（身体质量指数）控制在25以下。
    6.要坚持有规律的有氧运动。如慢跑等。
    7.保持良好的心理健康，避免情绪波动。
糖尿病患者
    1.通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果。不要吃含糖量高、胆固醇高的食物，少吃辛辣刺激性食物，可多吃五谷杂粮、豆类及豆制品。此外，苦瓜、桑叶、洋葱、香菇、柚子等可辅助降低血糖，是糖尿病患者的理想食物。
    2.适当运动可增强体质，提高胰岛素的敏感性，改善血脂代谢，调节体重，防止并发症的产生。运动后应适当进食，避免出现低血糖。依照患者身体情况选择运动种类，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、踢毽子等。
    3.患者应正确掌握用药时间、用药方法及用量，如降糖药饭前、饭后服用的例外类型，用药要准确，在联合用药时更要小心谨慎，不要过量或重复使用。胰岛素在饭前半小时注射，注射后应按时就餐。根据血糖情况，由医生来调整药物的剂量，避免患者乱用偏方或盲目增减用药剂量。
    4.糖尿病患者及家属应严格执行饮食及运动方案，了解糖尿病并发症的相关知识。定期去医院进行血糖、尿糖监测，全面了解用药水平和控制水平。也可采用便携式血糖仪进行血糖的自我检测，经常测血压、血脂，积极控制血压、血脂，定期检查眼底、眼压，防止视网膜病变等。鞋袜要合脚、卫生、透气，防止周围神经和血管病变损伤足。症状严重者，要及时送往医院治疗，以免耽误病情。
    5.由于糖尿病是慢性病，患者又缺乏医学知识，加之环境因素的影响，可能会产生孤独、焦虑、抑郁、悲观失望、恐惧心理。患病早期应及时进行心理疏导，帮助患者接受患病事实，尽快转变角色，接受治疗，有助于早期控制疾病的发展，同时鼓励家属共同参与，使他们增强战胜疾病的信心。
冠心病患者
    冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病患者的健康宣教被称为冠心病的二级预防，是针对冠心病患者进行生活方式的指导，以及在医生指导下进行药物治疗等。
    1.饮食指导：冠心病患者要控制热量摄入，尽量避免吃胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、肥肉等。患者应低盐、低脂饮食，适当增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。
    2.运动指导：冠心病患者应根据具体情况及医嘱进行适当锻炼，如慢走、打太极拳等，控制体重，预防肥胖发生。
    3.生活方式指导：应养成良好的生活方式，保持生活规律、心理平衡，避免大悲大喜，还应戒烟戒酒。患者应随天气变化增减衣物，在天气寒冷的时候注意保暖，避免冷风刺激，以防诱发心绞痛。
    4.药物指导：冠心病患者需要长期遵医嘱服药，不可随意停用或增减药物。患者应遵医嘱使用阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及单硝酸异山梨酯缓释片等扩张血管的药物，缓解及预防心绞痛的发生，预防冠心病患者出现慢性心力衰竭和左室重构等情况。
    5.注意随访：冠心病患者应进行长期随访，从而预防并控制冠心病的复发，提高患者治愈的信心。患者应警惕不明原因的疼痛，如胸口有压榨性疼痛、紧缩感、窒息感时，应立即前往医院治疗。
骨质疏松患者
    1.戒烟戒酒，戒饮浓茶、浓咖啡。
    2.注意节制饮食，防止过饱，饮食要以清淡、少盐饮食为主，宜饮用强磁化水。
    3.多食用瘦肉、鱼虾、豆制品、牛奶、海带、紫菜、芝麻、花生、核桃、瓜子、芹菜、油菜、苹果、香蕉等。
    4.适当参加体育锻炼，循序渐进增加运动量，如慢跑、骑自行车等，每次30分钟，每周三四次。
    5.要到户外运动，经常晒太阳。
    6.已绝经的妇女要在医生指导下，服用少量雌激素，遵照医嘱服用维生素和口服钙剂。老年人一定要慎用利尿剂、强的松等药物。
    7.防止各种意外伤害，尤其是跌倒。
 （作者供职于河南省中医院）