□庞国明

   六神丸是传统著名中成药，应用至今已有百余年历史。因其由牛黄、麝香、雄黄、珍珠、蟾酥、冰片等六味药组成，药精功神而故名。本品具有解毒、消肿、止痛的功效，原为喉科专药，习惯用于咽喉诸疾。近年来，六神丸其独特而神奇的功效逐渐被挖掘和认识，适用范围不断拓展而广泛用于内科、皮肤科、口腔科、外科、五官科等科近40种疾病。

内科
    冠心病、心绞痛
    急服六神丸15粒，同时配合独参汤缓缓饮服，15分钟后再服用10粒，心绞痛即可缓解。近年来，日本学者对该药的强心作用也有所认识，将六神丸当作强心要药而加以应用，并从其配方中仿制出“救心丹”，被誉为“心脏灵药”。
    心力衰竭
    六神丸45粒分3次吞服，配合五皮饮煎服，治疗肺心病急性发作期的哮喘心力衰竭，效果良好。六神丸每次口服20粒~30粒，每小时1次，连续服用2次~3次，治疗慢性支气管哮喘发作伴心力衰竭者，病势多化险为夷。
    呼吸衰竭
    六神丸每次8粒，开水溶化鼻饲，每3小时1次，同时配合中西医结合对症处理，对早期呼吸衰竭有一定效果。曾有一名5岁男童，患乙脑引起呼吸衰竭，用上法治疗2次后，呼吸困难好转，次日病情逐渐稳定，后经调治而痊愈。
    哮喘
    六神丸10粒~15粒顿服，待喘定后再进行随证调理，一般服后可迅速缓解其气喘，单用六神丸也可获其功效。
    急性肾炎
    六神丸每次10粒，每天口服2次~3次（儿童酌减），饭后服用，并用四鲜汤（鲜大蓟、鲜蒲公英、鲜白茅根、鲜车前草）每天1剂。待肿消症减，除尿蛋白有波动外，其余正常时，停用六神丸，改用四鲜汤送服六味地黄丸。对20例急性肾炎患者经过3个月左右的治疗，结果治愈14例，有效5例，无效1例。
    慢性活动性肝炎
    六神丸10粒，每天3次口服，经4周左右治疗后肝功能有明显恢复，对无并发症的乙肝患者，疗效可达70%以上。
    流行性腮腺炎
    六神丸成人每次服用4粒~6粒，最多不超过10粒，儿童每次1粒~3粒（婴儿不宜服用），每天饭后服用1次，连续服药3天；同时取六神丸5粒~10粒，研碎用米醋或白酒少许调匀后涂患处，每天2次。共治疗患者58例，5天内全部治愈，一般服药后次日即见效。
皮肤科
    寻常疣
    用温水洗净患部，以75%酒精进行局部消毒，用镊子将花蕊状乳头样小棘拔除或用手术刀将其表面角质层刮破，将六神丸5粒~10粒研碎撒于患处，用胶布固定；不易固定处，用手指压迫片刻，血止即可。一般用药后5天~7天患部结痂脱落痊愈。
    带状疱疹
    六神丸与醋按比例配制，研末调和，以干净毛笔蘸药液擦患处，每天3次；同时内服本品，每次5粒~10粒，每天3次，一般用药后当晚疼痛减轻，第二天患处颜色变暗。治疗患者35例，全部于3天~7天治愈。
    丘疹性荨麻疹
    六神丸每次2支，研为细末，用凉开水或护肤霜适量调匀外搽患处，轻者外搽1次，重者3次即愈。经过治疗患者4例，效果满意。
    婴儿湿疹
    六神丸每次5粒含化，每天2次~3次。对婴儿湿疹、丘疹、水疱糜烂、黄水浸润者，一般连用2支后可痊愈。经过治疗患者4例，效果满意。
口腔科
    牙痛
    六神丸1粒~2粒，用玻璃棒蘸患者唾液，把药丸沾起，放在痛牙的牙龈上，再用玻璃棒拨动药丸，让其与唾液混合，稍加压力，药丸溶化后搽于牙龈上，经5分钟~10分钟局部出现麻木感，牙痛乃随之减轻或消失；再经1小时~2小时，麻木感消失，牙痛不再复发，如此每天搽药1次，3天内即可见效。对牙周炎、牙髓炎等引起的牙痛效果较好。
    牙周病
    消除牙石，先用3%过氧化氢冲洗牙周袋，以六神丸1粒~10粒填塞在内，每天1次~2次，一般5次即痛止肿消，牙周袋空浅或消失。治疗患者92例，经1次~2次治愈61例，3次~5次治愈31例。
    牙髓炎
    用于牙髓失活治疗，将本品研磨成细粉与丁香油酚调成糊剂放置于患处，7天后即可施行除冠髓或拔髓术，1次成功者102例，2次成功者10例。基本失活但在扩髓时尚有微痛者3例，失败3例。
    干槽症
    将六神丸放于消毒的乳钵内研磨成细末，置于拔除后的齿槽窝内预防干槽症。经对拔除下颌阻生智齿的108例患者术后观察，结果表明预防效果理想，并能减少术后反应。
其他
    急性乳腺炎
    六神丸每次10粒，每天分4次口服；外用每次将六神丸30粒研磨成细末，以适量凡士林调匀后敷局部，每天换药。治疗患者38例，均获效。
    蛲虫病
    将六神丸5粒~10粒纳入肛门，局部用本品化水外涂（患者洗净肛门）。治疗患者9例（儿童6例，成人3例），痊愈6例，好转1例，无效2例。
    行扁桃体摘除术
    作为手术中麻醉用药，一般患者用六神丸30粒，术前20分钟以10粒含于舌根部自行溶解，10分钟后重复上法，余10粒带人手术室备用；少数咽喉反射敏感，评估手术困难或费时者，用本品60粒，术前30分钟用药，每10分钟服15粒，共分3次，所做22例手术均获成功。
    除上述疾病外，六神丸还被用于肿瘤止痛、慢性肝炎引起的肝区剧痛、结肠炎、白喉、静脉炎、疮肿、痱子、粉刺、皮肤溃疡、中耳炎、放射线烧伤、在食管镜检查中作为口腔黏膜麻醉剂等。
    综上可见，六神丸临床应用广泛，疗效确切，已远远超出其原来的主治范围，值得进一步研究探讨，推而广之。但近年来对服用六神丸引起的中毒及过敏反应者也屡见报道，其毒副作用主要源于本品所含蟾稣，过量可致心脏停搏死亡；本品中的雄黄含砷，久服或大量应用会引起砷中毒，致肝肾受损、皮肤严重角化、皲裂、色素沉着。尤其是婴幼儿服用本品时更应引起高度警惕，有关报道称新生儿服六神丸中毒伴心律失常2例，其中死于呼吸衰竭1例，另1例经抢救20小时后才脱险。
    鉴于此，在临床使用本品时需要注意以下事项：
    1.严格掌握适应证、禁忌证及用量用法。
    2.因本品有香窜之性，对阴虚、脾胃不足、身体虚弱者及孕妇应慎用或禁用；宜饭后服，以防伤胃。
    3.本品所含蟾酥有与洋地黄强心或相似的作用，不宜与肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、利血平、排钾利尿剂、钙剂、洋地黄制剂、抗胆碱类、扩张血管类等西药合用。
    4.本品雄黄中含砷，与酶制剂同服可抑制酶的活性；与硫酸盐、亚铁盐、亚硝酸盐同服还会发生化学反应，甚至加重雄黄毒性，均应引起注意。
    5.六神丸的中毒解救可参考洋地黄类强心苷的中毒解救方法。
    （作者供职于开封市中医院）