□王 付

   杨某，男，29岁。5年前，患者因腰背疼痛，在医院检查后被确诊为强直性脊柱炎，经过多次治疗，未能有效控制住疼痛。近2年来，杨某因疼痛影响到正常行走，来笔者处就诊。
    刻诊：患者颈、背、胸、腰、胯疼痛沉重，恶风寒，口淡不欲饮水，大便溏，舌质淡红，苔薄略黄，脉沉。
    辨证：寒湿阳虚夹热证，治则当温阳益气、逐寒止痛。
    方药：乌头汤与桂枝附子汤合方加味。麻黄10克，黄芪10克，生川乌6克，生草乌6克，桂枝12克，附子15克，生姜10克，石膏15克，生天南星12克，白芍24克，地龙12克，大枣12枚，炙甘草10克。共12剂，第1次煎50分钟，第2次煎30分钟，每天1剂，分3次服用。
    二诊：患者疼痛减轻，按前方继续服药12剂。
    三诊：疼痛较二诊时好转，按原方继续服药60剂。
    随访患者，疼痛消除，痊愈。
    将原方汤剂改为散剂，每次6克，每天分2次服用，巩固治疗3个月。
     （作者供职于河南中医药大学第三附属医院）