没有“三头六臂”，唯有尽心尽力
——记郑州新华医院内三科主任钱东霞
本报记者 王 婷  通讯员 张燕红  文/图

   每个人的幸福感都不一样。身为一名医生，钱东霞的幸福感不是一年多休几天假，也不是逛街购物，而是看着自己救治的患者一个个康复。
    从学生时代萌生学医之梦，到2005年毕业来到郑州新华医院，再到2018年成为科主任，再到2022年晋升副主任医师，钱东霞带领内三科一步一个脚印，扎实前行。16年来，很多新技术从无到有，诊疗理念从传统的“一刀切”到个体化、精细化，越来越多的患者慕名而来，钱东霞也收获了“新密市先进工作者”“新密市优秀共产党员”“郑州市五一劳动奖章”等荣誉。

精准评估 实现糖尿病防治个体化

   20岁的小李经常恶心、呕吐、肚子疼，身体一天天消瘦，起初以为是肠胃出了问题，每次发作时自行服药，一直没有进行正规治疗。1个月前的一天，小李突然昏倒，被家人紧急送到郑州新华医院内三科。当时，小李的血糖高得已经测不出来了，尿酮体呈强阳性，确诊为糖尿病酮症酸中毒，当即转入重症监护室，经过补液、降血糖、抗感染等治疗，两天后意识清醒。经过胰岛功能测定，小李被确诊为1型糖尿病。
    糖尿病病因复杂、症状多种多样，并且会出现全身各脏器的并发症，这就决定了糖尿病患者在不同阶段需要选择不同的治疗方案。钱东霞能够把个体化理念融入治疗实践，实现精准评估、精准用药。
    听说得了1型糖尿病需要终生治疗，小李一时接受不了，自暴自弃，说不想治了。钱东霞反复鼓励他，并制定了一套适合他的治疗方案。小李坚持用药两周后，好转出院，可是没过几天，他又自行停药了，结果病情再次复发。这一次，小李决心好好配合治疗，目前恢复良好。
    钱东霞说，1型糖尿病多发生于青少年和儿童，它与其他几种糖尿病最大的不同是需要终生使用胰岛素。这类人群将来要面临结婚、生子等问题，有相当一部分患者怕别人笑话，治疗依从性不好，因此，要结合每个患者的病情、学习或工作时间、家庭条件等选择用药方案，同时要特别重视心理干预。
    “糖尿病患者的病情和生活方式千差万别，血糖控制目标和治疗方式也不尽相同，对于特殊的糖尿病患者来说更是如此。”钱东霞说，妊娠期糖尿病患者因不能口服降糖药物，就需要通过注射胰岛素，以顺利度过妊娠期；老年糖尿病患者应避免使用强效降糖药物，且要经常检查肝肾功能，勤测血糖，以免出现低血糖；围手术期糖尿病患者则要本着“不影响脂肪、蛋白质代谢，有利于伤口愈合，避免在麻醉和术中用药引起低血糖”的原则。

应对急性并发症 快速诊断是关键

   钱东霞说，糖尿病患者免疫力比较低，一旦血糖管理不好，容易引起各种并发症，尤其是急性并发症，可以随时危及生命。快速诊断和对症治疗是抢救成功的关键。
    几天前，该院内三科接诊了一位88岁的老太太，患2型糖尿病7年，入院时血糖很高，合并肺部感染、泌尿系统感染、心力衰竭、呼吸衰竭等，被诊断为糖尿病非酮症高渗综合征。
    科室抢救小组结合老太太的病情，立即给予补液、降糖、抗感染、胸腔引流、床旁血液透析等抢救措施，护理组则快速给予患者吸氧、心电监护、建立液体通道、留置导尿管、吸痰等。经过8小时的紧张抢救，患者终于脱离了生命危险。
    “糖尿病非酮症高渗综合征是糖尿病四大急性并发症之一，临床上以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍而无明显酮症酸中毒为主要特征。”钱东霞说，“尽管该病发病率不高，但病情极其凶险，死亡率高达50%~70%。引起糖尿病非酮症高渗综合征的原因较多，其中感染是最常见的诱因。因此，在治疗阶段初期，除了补液、降糖外，应给予患者有效的抗生素，以提高救治成功率。”

“看到钱主任就如同吃了定心丸”

   李先生是一名教师，30多岁便患上了糖尿病，已出现视物模糊，经人推荐来到新华医院内三科治疗。入院时经监测，患者的血糖指数已经非常高了。经过反复论证，钱东霞为其制定了一套科学合理的治疗方案。经过10多天的精心治疗，李先生的血糖趋于平稳，各项机能明显好转。出院当天，钱东霞特意为李先生手写了一份健康饮食、作息、药物用量清单。从此，李先生每年都会到新华医院调理身体、控制血糖，钱东霞也成了他的“专职家庭医生”。
    在交谈中，钱东霞温和、友善的说话方式让人如沐春风，与患者相处时更是如此。从检查到治疗，她总是用亲切的语言对患者嘘寒问暖，凡是与她打过交道的患者都说“看到钱主任就如同吃了定心丸，心里踏实”。
    去年，科室收治了一名癌症患者，因药物副作用导致排便困难，为患者应用润肠通便药物及灌肠等方法后，效果依然不佳。看着患者被病痛折磨得痛不欲生，钱东霞戴上手套，为患者抠出大便，患者感动得热泪盈眶。
    糖尿病管理是个琐碎活儿，尤其需要耐心和责任心。因此，钱东霞常常要求科室人员：“做到眼勤、嘴勤、腿勤，时刻关注患者的血糖变化、定时测血糖；时刻提醒老年患者注意脚下，防止滑倒，还要不厌其烦地为患者做好健康宣教。”
    钱东霞常说，打铁还需自身硬。要想带好一个队伍，自己要足够优秀。白天，她除了查房、坐诊、审核病历外，就是学习各类专业知识，经常为了一个病案查阅资料彻夜不眠，也会为了一个患者的安危食不知味。在钱东霞的带动下，科室人员热情高涨，业务水平不断提升，慕名求医的患者越来越多，糖尿病专科成了新密老百姓心中的品牌。
    开医嘱、写病历、做手术……长时间的超负荷工作，去年9月，钱东霞患了急性阑尾炎，外科医生建议她住院手术治疗，但是她执意选择保守治疗，输完液后又立即返回科室继续工作。为了患者，她硬扛着虚弱的身体继续工作，就这样坚持了一个礼拜。当天，科室接诊了一位重症患者，钱东霞与团队忙了一个通宵，患者得救了，而她的阑尾炎却加重了，这才在医院做了微创手术。即便躺在病床上，钱东霞仍然想的是她的患者。
    不知不觉中，“陀螺医生”的外号与钱东霞挂上了钩。每天一大早，她就开始查房、坐诊、手术，有时候忙到连午饭也忘记吃，下午也经常忙到很晚才下班，若遇上急诊患者，就要延迟下班时间。这样紧绷的工作状态，钱东霞一坚持就是16年。
    翻开钱东霞的朋友圈，惊讶于这样一条动态：“重症会诊、超声引导下颈内静脉穿刺置管术、超声测量视神经鞘判定脑水肿程度、腰椎穿刺术、纤维支气管镜灌洗术……以团队一天的工作迎接新的挑战吧！”这，应该就是钱东霞的幸福感吧。

钱东霞荣获“郑州市五一劳动奖章”

钱东霞查房

郑州新华医院内三科团队