“先省饭钱，后省药钱”
本报记者 冯金灿  通讯员 吕英华

“约1/5的肥胖人群患有糖尿病，可以说，肥胖人群是糖尿病的后备军。”8月6日，中华医学会内分泌学分会主任委员赵家军在“第六届中原肥胖与糖尿病论坛”上说，“饮食生活方式的改变是目前而言最经济、最环保的防病治病的方法。先省饭钱，后省药钱，可以健康多活好多年。”
8月5日~7日，由河南省人民医院内分泌科主办的“第六届中原肥胖与糖尿病论坛”以线上线下相结合的方式在郑州市举办，并在全省设立了26个分会场。来自全国各地的内分泌、微生物及交叉学科的30多位知名专家，全面且深入地研讨了糖尿病病因、防治策略，引领科研和临床防治的最新进展。
全国糖尿病患者总数过亿，防控形势不容乐观
据赵家军介绍，近年来，我国糖尿病患病率已经达到12.8%，患者总数超过了1亿，还有约1.5亿的糖尿病前期人群和4亿多的糖尿病高危人群。预防和控制糖尿病，任重道远。
“究其原因，一是因为生活习惯，二是遗传因素。但最重要的是生活方式和环境因素的改变，导致糖尿病患病率不断增加。可以说，糖尿病患者的急剧增加，主要原因是肥胖、生活方式改变和工作节奏紧张等引发的问题。”赵家军说，“很多医生和患者，都只盯着‘降糖’这件事儿，但是糖尿病的并发症并没有明显减少。这是因为糖尿病患者往往合并高血压、高血脂，而肥胖是导致这些疾病的一个重要原因。绝大部分糖尿病患者体重减轻之后，血糖、血压、血脂、脂肪肝、尿酸等指标基本上都会恢复正常。”
“虽然我国糖尿病的患病率在不断增长，但肥胖和糖尿病的知晓率、治疗率以及控制率依然处于较低水平，有相当一部分人仍未接受治疗，糖尿病防控形势不容乐观。”河南省医学会内分泌学分会主任委员、河南省人民医院内分泌科主任袁慧娟说。
糖尿病患者是新冠肺炎高危人群
中华医学会内分泌学分会副主任委员彭永德指出，统计数据显示，在新冠肺炎患者中，合并糖尿病患者的比例达10.1%~20%；在危重症新冠肺炎患者中，合并糖尿病患者的比例达22%。可以说，糖尿病患者是新冠肺炎高危人群。
“研究结果显示，人体在新冠病毒影响下，可能会出现下丘脑-垂体功能障碍和抗利尿激素分泌异常、β细胞功能障碍和胰岛素抵抗。同时，脂肪组织促炎因子释放会和新冠病毒产生协同作用，使患者预后更差。”彭永德提醒，糖尿病患者要加强自我管理，但新冠肺炎合并糖尿病患者的血糖控制指标不宜过低，要严防发生低血糖。非老年的新冠肺炎轻型及普通型合并糖尿病患者，空腹血糖应控制在4.4毫摩尔/升~6.1毫摩尔/升；老年的新冠肺炎轻型及普通型合并糖尿病患者或使用糖皮质激素的患者，空腹血糖应控制在6.1毫摩尔/升~7.8毫摩尔/升；新冠肺炎重型及危重型或高龄、合并器官功能不全或严重心脑血管疾病的糖尿病患者，空腹血糖应控制在7.8毫摩尔/升~10毫摩尔/升。
河南将糖尿病防治关口前移
据袁慧娟介绍，当前，我国60岁以上老年人已超过2.6亿人，而这2.6亿老年人中有30%患有糖尿病。
“河南作为人口大省，肥胖和糖尿病患病率、知晓率、治疗率、控制率更是不容乐观。”袁慧娟说，“特别是基层医疗卫生队伍和基础医疗设施还比较薄弱，基层卫生人员和公众的防治知识和防病意识还需要不断加强。近年来，河南省人民医院内分泌科牵头成立了河南省糖尿病诊治联盟、河南省微生态联盟，成功举办45届糖尿病教育学院，为全省糖尿病防治关口前移做出了积极贡献。”
此外，河南省人民医院内分泌科还在国内首次开展了基于肠道菌群治疗糖尿病及其并发症的系列研究，率先阐明了肠道菌群与糖尿病及其并发症发生发展的互作机制，创立了系统识别不同亚型糖尿病、糖尿病合并心血管危险因素等疾病关键肠道菌群的研究体系；首次发现了通过准确切断菌群垂直传递改善胰岛β细胞分化、阻断代际遗传预防糖尿病的新机制，填补了国内外糖尿病防治关口前移至妊娠期的空白。
此前，“中原肥胖与糖尿病论坛”已成功举办5届。在本次为期3天的论坛中，中华医学会内分泌学分会副主任委员洪天配，中华医学会内分泌学分会常委刘铭、杨涛、王桂侠，河南省医学会内分泌学分会前任主任委员赵志刚等围绕“胰岛β细胞再生：糖尿病治疗学的机遇与挑战”“胰岛素抵抗和高胰岛素血症的因与果”“糖尿病精准治疗与心血管病防治”“肥胖与骨质疏松”等内容开展专题讲座，受到参会人员的好评。