救治危重产妇 他们齐心协力

   近日，襄城县人民医院连续进行两场紧急手术，多学科联手抢救，成功救治了两例危重产妇，最终母婴平安。
　　  7月25日上午，襄城县人民医院急诊120送到产前病区一名怀孕38周的产妇，接诊医生张会鹤首先考虑是进食不洁食物引起的胃肠疾病。
    “当时患者右上腹部疼痛、伴有恶心等症状，但在给产妇完善基本检查后发现其血压为166/118毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕斯卡），胎心监测提示胎儿胎心反应异常，我就考虑是子痫前期。”张会鹤说。
    经过床头彩超检查，提示肝胆区异常回声，是HELLP综合征（妊娠期高血压疾病的严重并发症）吗？一个诊断在张会鹤脑海中出现，“HELLP综合征不仅会导致多器官衰竭，严重的还会危及母婴生命。”
　  　病情危急，一刻也不能耽误。张会鹤立即向该院急诊科主任刘满娟汇报，同时完善其他相应的检查检验，很快化验结果显示：患者肝功谷丙转氨酶677U/L（单位每升），谷草转氨酶738U/L，留置尿管可见酱油色尿，在刘满娟的指导下，初步诊断为HELLP综合征，结合患者的情况，必须立即手术、终止妊娠，遂与患者家属沟通病情。
　　  征得患者家属同意后，刘满娟立即请示襄城县人民医院妇产科大主任李洪波，开通急危重症患者绿色救治通道，启动高危孕产妇抢救预案，组织多学科会诊。因时间紧，不能耽误一分一秒，多学科会诊只能通过电话连线系统会诊。该院邀请肝病科、普外科、麻醉科、重症监护病房、新生儿重症监护病房等科室专家对该产妇病情进行会诊，经过多学科详细评估，以及科室医务人员沟通后，确定抢救方案，在征得产妇及家属同意后，决定紧急实施剖宫产手术。
　　  在准备这台手术的同时，襄城县人民医院妇产科门诊护士紧急送到病房一名早产阴道出血、胎心异常的产妇。该孕妇怀孕36周，在妇产科门诊做围产期保健。细心的门诊护士为产妇进行常规的胎心监测时，发现胎心异常，立即向李洪波汇报。李洪波初步问诊，并结合胎心监测数据，考虑该产妇胎盘早剥情况，胎盘早剥为产科急危重症，如处理不及时，产妇及胎儿随时都有生命危险。该院立即启动急危重症孕产妇紧急救治绿色通道，产前护士陪同完善该产妇的超声检查、心电图、紧急抽血化验，同时通知麻醉科、新生儿科、输血科紧急做好手术准备。术中见产妇胎盘早剥，宫腔积血800毫升，胎盘几乎有4/5面积已剥离，立即给予应用宫缩药物、宫腔填塞、紧急输血等对症处理后，产妇生命体征逐渐平稳。新生儿娩出时几乎无生命体征，等待在手术床旁的新生儿科医师立即给予气管插管、心肺复苏复等一系列抢救措施后，新生儿心跳有了，呼吸有了，皮肤颜色逐渐好转，遂立即送入新生儿重症监护病房继续观察治疗。
  　　而此时一颗悬着的心仍不能完全放松，另一个手术间，抢救气氛仍然紧张而严肃。HELLP综合征的产妇推入手术室，以刘满娟为主的产科、麻醉科、新生儿重症监护病房医务人员相互配合，手术有条不紊地进行，很快成功娩出新生儿。新生儿重度窒息，医生立即给予心肺复苏、气管插管等抢救，新生儿症状逐渐好转，立即转入新生儿重症监护病房继续观察治疗。此时，孕产妇术前的诊断得以证实，产妇切口渗血比较明显，进行规范缝合止血后，随即转入重症监护病房。目前，两名患者都在恢复中。 （王正勋 侯林峰 鲍丹丹）